Paraneoplastický syndrom

Paraneoplastický syndrom - nemetastázující systémové klinické a laboratorní projevy rakoviny. Postihuje převážně starší lidé a pacienti se středním věkem. Paraneoplastický syndrom je častější lymfom, rakovina plic, rakovina vaječníku a rakovina prsu. Někdy je prvním znamením dříve nediagnostikované léze rakoviny. To hraje pozitivní i negativní úlohu v diagnóze rakoviny.

V nepřítomnosti klinických projevů primárního procesu rakoviny stává nespecifickým markerem nádorů. Avšak současný výskyt paraneoplastický syndrom a lokální symptomy maligního nádoru může komplikovat klinický obraz a bránit detekci rakoviny. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie, endokrinologie, kardiologie, gastroenterologie, dermatologie a jiných lékařů.

Příčiny paraneoplastický syndrom

Hlavními důvody jsou vývoj paraneoplastický syndrom malignity činnosti a reakci na tuto činnost. novotvary buňky vylučují biologicky aktivní proteiny, enzymy, imunoglobuliny, prostaglandiny, cytokiny, interleukiny, růstové faktory, aktivní a neaktivní hormony, které mají vliv na aktivitu různých orgánů a systémů. Kontakt s normální tkání těla a secernovány nádorovými připojení tkáně provokuje normální imunitní reakce a způsobuje rozvoj autoimunitních onemocnění.

Pravděpodobnost výskytu, intenzitě a charakteru projevů paraneoplastický syndrom závisí na umístění a typu nádorů, schopnost nádoru přidělit různých účinných látek a geneticky podmíněná náchylnost k autoimunitními poruchami. Nejčastěji paraneoplastický syndrom se vyvíjí u karcinomu plic. Mezi další rakoviny, často vyvolává syndrom - karcinom prsu, karcinom vaječníků, karcinom clear-buněk, lymfomy, leukémie, hepatocelulární karcinom, rakovina žaludku, rakovina slinivky a nádory CNS.

Charakteristika paraneoplastické syndromy

Paraneoplastické syndromy - rozsáhlá skupina syndromů vyskytujících se v maligních nádorů. Kromě toho, paraneoplastické syndromy, jsou uvedeny v některých benigních nádorů a nenádorových onemocnění povahy, včetně - při revmatických onemocněních chronické nespecifické plicní, onemocnění srdce, endokrinní onemocnění a léze parenchymálních orgánů. Možnost zapojení všech orgánů a systémů, stejně jako celá řada klinických projevů paraneoplastické syndromy obtížné vytvořit jednotnou klasifikaci.

Existuje několik možností pro objednání tyto syndromy, z nichž nejčastější je skupina základě organ-systému (s ohledem na lézi nebo jiný orgán). Podle tohoto provedení se rozlišují endokrinní / metabolické, kožní, ledvin, neuromuskulární / neurologické a některé další druhy paraneoplastické syndromy. Charakteristické rysy všech syndromů jsou:

• Společné patogenetické mechanismy;
• Výskyt rakoviny;
• nespecifické klinické příznaky a laboratorní parametry;
• možnost vývoje paraneoplastický syndrom, dokud příznaky lokalizovaného nádoru, současně s místními příznaky nádoru nebo v konečných fázích onemocnění;
• selhání léčby, syndrom vymizení po radikální léčbě nádorů a jeho opětovný výskyt během relapsu.

Vývoj paraneoplastický syndrom před místními příznaky nádoru může za účelem usnadnění a komplikovat diagnostiku patologie. Například, Marie-Bamberger syndrom (ossificans periostoz systém, ve kterém jsou čepy mají formu paliček) často pozorováno u maligních pleurálních a plicních lézí, ale jejich konkrétní projevy, které mohou být nalezeny v jiných onemocnění, např., Chronická obstrukční bronchitida, ciróza jater nebo srdeční vady.

Nicméně, přítomnost tohoto paraneoplastický syndrom ukazuje vysokou pravděpodobnost onemocnění dýchacích cest a pro určení seznam potřebných průzkumů přesně. Ostatní paraneoplastické syndromy, jako je horečka, tromboflebitida nebo dermatologické léze lze považovat za samostatnou nemoc, která vede k nedoobsledovaniyu, předepisování nesprávné zacházení a opožděné odhalení nádorových lézí, které vedly k rozvoji této patologie. Včasná diagnóza a diferenciální diagnostiku této skupiny patologických stavů, je skutečný problém moderního onkologii.

Druhy paraneoplastické syndromy

GI paraneoplastické syndromy (ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti) - nejčastější syndromy v onkologii. V určitých fázích zhoubného nádoru detekovaného téměř u všech pacientů. Hlavní projevy paraneoplastický syndrom patří ztráta chuti k jídlu, změny chuti, vzhled averze k určitých potravinářských chutí a vůní. Po stanovení diagnózy, progrese místních příznaků a zahájení chemoterapie gastrointestinálních poruch mohou zhoršit deprese, Strach z nevolnosti a zvracení, poruchy střevní průchodnosti a dalších okolnostech.

Hematogenní paraneoplastické syndromy jsou zjištěna u většiny pacientů s rakovinou. Nejběžnějším typem paraneoplastický syndrom je střední nebo mírná vyjádřeno normochromní anémie. Při analýze periferní krve často nalézt další příznaky hlavního onemocnění: zvýšená ESR, leukocytóza a levé posun leukocytů vzorce. U B-buněk lymfoidní malignity paraneoplastický syndrom může projevovat autoimunitní hemolytická anémie, s melanom a Hodgkinův lymfom - granulocytosis, leukémie - trombocytopenie, s rakoviny jater a ledviny - erythrocytózy.

Endokrinní a metabolické paraneoplastické syndromy zahrnují celou řadu hormonálních a metabolických poruch. při medullary rakovina štítné žlázy může hypokalcémii bez příznaků nebo doprovázen nárůstem nervosvalové dráždivosti. na malobuněčného plicního karcinomu paraneoplastický syndrom projevující Cushingův syndrom a vody a elektrolytů poruchy. pro feochromocytomy vyznačující se tím, zvýšení krevního tlaku, na Hodgkin - hypouricemia, a pro gematosarkomy akutní leukémie - hyperurikémie.

Cévní paraneoplastické syndromy obvykle vyskytují tromboflebitida. Tam může být několik měsíců před prvními příznaky rakoviny. Nejčastěji zjištěna u karcinomu prsu, nádory gastrointestinálního traktu, rakovina plic a vaječníků. Polovina trobmoflebitov u pacientů ve věku nad 65 let, které souvisejí s rozvojem zhoubných nádorů. Cévní paraneoplastické syndromy jsou obtížně antiagregační terapii. Po operaci rozvíjet více než polovina pacientů s rakovinou. Jedná se o třetí nejčastější příčinou úmrtí v pooperačním období.

Dermatologické paraneoplastické syndromy jsou velmi různorodé. Patří mezi ně přechodné zarudnutí, získané ichtyóza, paraneoplastická pemphigus a další poruchy. Určená leukémie, medulární karcinom štítné žlázy a některých dalších druhů rakoviny.

Neurologické / neuromuskulární paraneoplastické syndromy doprovázena poškozením centrálního a periferního nervového systému. se může projevit encefalitis, demence, psychóza, Lambert-Eatonův syndrom (svalová slabost nohou, připomínající myasthenia gravis, při zachování tón oka myshts- obvykle způsobené nádory v hrudníku, často u karcinomu plic) Guillain-Barré syndrom (Periferní neuropatie, je detekován u některých pacientů s Hodgkinovým lymfomem) a jiných periferních neuropatií.

Revmatologické paraneoplastické syndromy se vyskytují jak v revmatických onemocnění a zhoubného bujení. Systémová skleróza, polymyalgia a revmatoidní artritida charakteristické znaky leukémie a nádor tlustého střeva. Paraneoplastický syndrom sekundární amyloidóza odhalený v karcinom renálních buněk, lymfom a myelom. Hypertrofické osteopathy lze pozorovat u některých druhů rakoviny plic.