Pneumotoraxu ventil

Vzhledem k existenci příspěvky pohrudniční dutiny s okolím, k odlišení otevřený, uzavřen a ventil (ventil) pneumotorax. V hrudní chirurgie je ventil pneumotorax považován za nejpůsobivější typ patologie, což vede ke značnému vnějšímu rušení a respirační výměnu plynů v plicích. Když ventil pneumotorax, což vede k tvorbě rány kanálu ventilový mechanismus, je vzduch v okamžiku inhalace vstupuje do pleurální dutiny, a v okamžiku, kdy opustí žádný výdechu, tj. K. Fistulous otvor je uzavřen. To vede ke zvýšení rostoucím objemem plynu v pohrudniční dutině s každým následným dechu, který je doprovázen postupným zhoršováním stavu pacienta.

Druhy pneumotoraxu ventilu

V závislosti na mechanismu rozlišovat vnitřní a vnější pneumotorax ventilu.

Když je vnitřní pneumotorax ventil obvykle dochází současně velké škody na bronchiální a klapkou zranění snadná. Vzduch vstupuje do pleurální dutiny přes vadu ve viscerální pohrudnice. Úloha ventilu s klapkou provádí plicní tkáně: přeskočí inspirační vzduch do pleurální dutiny, a na výdechu uzavírá cestu pro výstup plynu zpět do plic.

Extrémními projevy Uzavřený ventil pneumotorax Je to napětí pneumotorax. Vyznačuje se vysokým tlakem vzduchu v pohrudniční dutině, prudký posun mediastina orgánů v zdravým způsobem, kollabirovaniem snadný, rychlý růst podkožní emfyzém, respiračních a kardiovaskulárních komplikací.

Na vnější pneumotoraxu ventilu říci, v případě, že se rána kanál, kterým vzduch vstupuje do plic, komunikuje s okolím prostřednictvím defektu v pohrudnice. V tomto případě je ventil poškození měkké tkáně hrudní stěny. V době inhalace okraje rány jsou rozšířeny, aby vzduch mohl volně pronikat do pleurální dutiny během výdechu a rána díra zhroutí, aniž by vzduch zpět.

Když je pneumotorax ventil vyvíjí patologické simptomokomleks, které určují závažnost stavu pacienta. V důsledku toho se zvýší tlak intrapleurální (stane se ostře pozitivní), a vypálil z poškozené respiračního legkoe- ten se přidá k podráždění nervových zakončení pleury, které dohromady zajišťuje vývoj plevropulmonalnogo proudem. Mediastina posunu v opačném směru způsobí, že porucha centrální hemodynamiky, plic a vede k kollabirovanie akutní respirační selhání.

Příčiny pneumotoraxu ventilu

S ohledem na etiologických mechanismů, můžeme mluvit o rány (traumatické) a Spontánní pneumotorax ventil.

Příčiny hojení pneumotorax ventil jsou obvykle uzavřeny poranění hrudníku s ruptura plicní tkáně penetrující hrudníku rány, ve které dochází k rychlému „lepení“ z otvoru rány na hrudní stěny na průdušky s pokračující zejících ran. U tohoto typu zranění jsou zlomeniny žeber, nůž a střelná poranění prsu, průduškové přestávky jícnu perforace nebo průdušek cizí těleso, Poškození tracheální intubace, padající z výšky, nehody, atd .. traumatický pneumotorax ventil je často v kombinaci s intrapleurální krvácející - hemotoraxem.

Při spontánní pneumotorax ventilu má změněnou část plicní tkáně mezery. Patologické procesy, které přispívají k rozvoji pneumotoraxu ventilu, mohou působit tuberkulóza, plicní absces, bulózní emfyzém, plicní, pneumokoniosa, cystická fibróza, Boerhaave syndrom a další. Podle vývoje spontánní pneumotorax ventilu předurčují kašel, fyzickou zátěž, potápění, přehrávání dechový nástroj, a tak dále. D.

Příznaky pneumotoraxu ventilu

Příčiny a komplexní funkční poruchy určit povahu a závažnost chlopní pneumotoraxu.

Obvykle je pacient s chlopní pneumotoraxu je hodnocen jako velmi závažný. Poznámky vzrušení bolnogo- výraznou bolest na hrudi nebo dýky bodné povahy, který vyzařuje na lopatce, břicha. Rychle progredující dušnost, cyanóza, slabost, může dojít ke ztrátě vědomí. Jsou-li těsné pneumotorax ventil poznamenat krční žíly a žíly horní končetiny, rozšíření mezižeberní prostor, což představuje nárůst v postižené straně hrudníku objemu. vyznačující se tím, tachykardie, hypotenze, rychlé mělké dýchání.

Skrz meziprostory v plicní tkáni kořene vzduch dostane do mezihrudí, jde do podkoží obličeje, krku, břicha intermuscular intervalech končetin - vyvinuté pneumomediastina a podkožní emfyzém. Typický pohled na pacienta s subkutánní rozedmou plic je charakterizován lunoobraznym zvýšení osoba v objemu částí těla, subkutánní crepitus, nosní řeči.

Rychlé a podstatné hromadění vzduchu v pleurální dutině může způsobit plicní nebo selhání srdce a smrt. Od pozdních komplikací patří pneumotorax proud ventilu zánět pohrudnice a empyém.

Diagnostika pneumotoraxu ventilu

Pro ventil pneumotorax patognomonické fyzické triádou příznaků: respirační deprese, bubínku zvuk a žádný hlas třes. Na vyšetření odhalilo lag postižené strany hrudníku při dýchání, hladkost mezižeberních prostorů, podkožní emfyzém.

X-ray plic při pneumotoraxu ventil odkazuje na atelektázy, mediastinální stín odsazení ve zdravém způsobem. Při horizontální pleuritida stanovená hladina kapaliny v pleurální dutině.

Pro rozlišení mezi uzavřenou, otevřenou a pneumotoraxu ventilu drží umožňuje diagnostický pleurocentesis s manometrie. V zavřeném stavu pneumotorax hodnota intrapleurální tlak stabilní, slabootritsatelnoe (-3-1 cm vody. V.). Při otevřené pneumotorax poznamenat vnturiplevralnogo kolísání tlaku téměř nulové indexy (-1 až +1 cm vody. V.). O chlopenní pneumotorax říká ostře pozitivní tlak v pohrudniční dutině s tendencí ke zvýšení.

Je-li přítomnost kapaliny aspirace a z následné studii pleurálního výpotku na mikroflóru a buněčné složení. Zobrazení měření arteriálních krevních plynů, CBS. Aby bylo možné určit umístění a velikost pleurální píštěle provádí diagnostické torakoskopii a plevroskopiya.

Léčba pneumotoraxu ventilu

Prvním úkolem v pneumotoraxu ventilu je nezbytně dekomprese plic a mezihrudí. Pro tento účel, vykládka se provádí transthorakální defekt nebo thoracostomy položený na pasivní drenážní Byulau. Teprve potom můžete dopravit pacienta do nemocnice k dalšímu ošetření.

Aby došlo ke stabilizaci pacienta zadanou omamných a non-narkotické analgetika, kardiovaskulární činidla, jsou upraveny inhalací kyslíku jmenován proti kašli, antibiotika.

Nejdůležitějším úkolem je přeložit ošetření pneumotoraxu při zavřeném ventilu. Za tímto účelem provádí konstantní thoracostomy. Ukončení nasávaného vzduchu na odvodnění navrhuje těsnění pleurální dutiny. Odstranění odvodnění pleurální dutiny se provádí 1-2 dny po kompletní rozvíjející plic potvrzena radiograficky.

V případě, že rozkládání světla nelze dosáhnout pomocí menší chirurgický zákrok, provedl chirurgickou léčbu chlopní pneumotoraxu. V případě, že poškození hrudní stěny je provedeno torakotomie a přišití defekt v ráně. S hrozbou recidivy spontánní pneumotorax ventilu vyžadovat chirurgickou léčbu základního onemocnění. Tak, v závislosti na patologii, se může provádět klínový resekci plic, segmentektomie, lobektomií, bilobektomiya, pleurectomy s dekortikace plic elektrokoagulace býka pleurodézy et al., Intervence.

Predikce a prevence pneumotoraxu ventilu

pneumothorax ventil komplikace, které ovlivňují výsledek nemoci, může být syndrom šoková plíce, vývoj bronchopleurální píštěle, pneumoempyema, kardio-plicní nedostatečnost. Včasné poskytnutí kvalifikované péče lze dosáhnout obnovy.

Prevence vzniku pneumotorax ventilu vyžadují úsilí, aby se zabránilo zranění a preventivní detekci a běžnou léčbu pacientů s plicní patologie pulmologem, hrudní chirurg, je TB.