Hypotenze

Hypotenze (hypotenze) - syndrom nízký krevní tlak charakterizována trvalými indexů systolický (horní) tlak nižší než 100 mm Hg a diastolický tlak (nižší) - menší než 60 mm Hg Hypotenze častěji trpí mladé ženy a mládež. Ve vyšším věku na pozadí cévních lézí ateroskleróza, splňuje aterosklerotické arteriální hypotenze v důsledku ztráty vaskulárního tonu v důsledku aterosklerotických změn.

Vzhledem ke komplexnosti tohoto stavu, hypotenze je předmětem kardiologie, neurologie, endokrinologie a dalších klinických oborů.

Klasifikace arteriální hypotenze

Vzhledem k tomu, hypotenze se může objevit u zdravých jedinců, v rámci doprovázet různé nemoci nebo může být samostatný subjekt nemoc používá jediný klasifikační Hypotonicko podmínky. Je izolován fyziologické, patologické (primární) a symptomatická (sekundární) hypotenze.

U variant fyziologického hypotenze patřit hypotenze jako individuální rychlosti (který má dědičné ústavní charakter), adaptivní vyrovnávací hypotenzi (obyvatele vrchoviny, tropických a subtropických) a hypotenze zvýšenou fitness (společný mezi sportovci).

Patologická primární arteriální hypotenze jako nezávislý onemocnění, zahrnuje případy, idiopatické hypotenze a ortostatická hypotenze neurocirculatory nestabilní s vratným proudem nebo přetrvávající symptomy (hypotenzi).

Mezi symptomatická (sekundární) zkoumá akutní arteriální hypotenze (během pádu, šoku) a chronické formy Výsledná organická patologie kardiovaskulární, nervové, endokrinního systému, hematologických onemocnění, intoxikace atd.

Příčiny hypotenze

Hypotenze by měla být považována za multifaktoriální stavu, což odráží pokles krevního tlaku v arteriálním systému za různých fyziologických a patologických stavů.

Primární příčinou hypotenze v 80% případů je cardiopsychoneurosis. Podle současných teorií, primární hypotenze je zvláštní forma neurózy vazomotorických center mozku, ve kterém vývoj vedoucí roli stres a delší stresovým situacím. Produkující přímé příčiny mohou být psychické trauma, chronická únava a nedostatek spánku, deprese.

Sekundární hypotenze je příznakem jiných existujících onemocnění: anémie, žaludeční vředy, dumping syndrom, hypotyreózy, kardiomyopatie, myokarditida, arytmie, diabetická neuropatie, osteochondrosis krční páteř, nádory, infekční onemocnění, selhání srdce a kol.

Akutní hypotenze může být výsledkem současné masivní ztráty krve, dehydratace, trauma, otravy, anafylaktického šoku, vážného narušení srdce, ve které je spouštěcí hypotenzní reflexní. V těchto případech hypotenze vyvíjí v krátkém čase (od několika minut až hodin), a způsobuje vyjádřeny oběhové poruchy vnitřních orgánů. Chronické arteriální hypotenze tendenci dlouhou techeniyu-, kde je těleso přizpůsobené sníženého tlaku, čímž se vyjádřil žádné příznaky onemocnění krevního oběhu.

Hypotenze se mohou také vyvinout na pozadí nedostatku vitamínů B, C, E diety, předávkování drogami, například při léčbě vysoký tlak.

Fyziologické hypotenze se může objevit u zdravých lidí s genetickou predispozicí k nízkému krevnímu tlaku, u trénovaných sportovců, a zároveň přizpůsobení se prudkou změnou počasí nebo klimatických podmínkách.

Patogeneze arteriální hypotenze

I přes množství možného mechanismu příčiny rozvoje hypotenze může být spojena se čtyřmi hlavními faktory: poklesem objemu zdvihu a minut srdce snížení poklesu bcc v periferního odporu sosudov- snížení žilního krevního toku do srdce.

Snížení objemu zdvihu a minutu v krvi vyskytuje s těžkým infarktem dysfunkcí u infarkt, myokarditida, těžké arytmie předávkování adrenoblokatorov a t. d. Snížená tón a periferní vaskulární odpor (hlavně arteriol a precapillaries) způsobí, že vývoj hypotenze při kolapsu toxické nebo infekční povahy, anafylaktický šok. Hypotenze v důsledku snížení dochází na vnější BCC (gastrointestinální) nebo vnitřní krvácení (v vaječníků mrtvice, ruptura sleziny, aorty prasknutí a další.). Rychlá evakuace výpotku s masivním ascites nebo zánět pohrudnice To může vést k arteriální hypotenze v důsledku snížení žilního návratu krve k srdci, protože velká část BCC je zpožděn v těch nejmenších cév.

V různých formách hypotenze mohou být detekovány porušení cévní regulace vyšší autonomní centra, snižuje regulaci krevního tlaku mechanismus systému renin-angiotensin-aldosteron, citlivost cévní poruchy receptoru na katecholaminy, poruchy aferentní a eferentní baroreflexní obloukové části.

Příznaky hypotenze

Fyziologické hypotenze ve většině případů neposkytuje osobě velký neklid.

Akutní forma hypotenze vyskytuje se závažným nedostatkem kyslíku z mozkové tkáně, a proto se objevily příznaky jako závrať, přechodné poruchy vidění, chvění z chůze, bledá kůže, mdloby.

Při chronické hypotenze sekundární do popředí příznaky onemocnění. Kromě toho pacienti mají slabost, letargie, ospalost, únava, bolesti hlavy, emoční labilita, poruchy paměti, poruchy termoregulace, pocení nohy a ruce, tachykardie. Prodloužené příčiny hypotenze nepravidelná menstruace u žen a potencialita u mužů.

Když ortostatická hypotenze v důsledku změny polohy těla z horizontální do vertikální presyncopal vyspělý stát.

V případě hypotenze se může objevit vegetativní krize obvykle vagoinsulyarnye charakter. Tyto záchvaty se vyskytují s adynamia, hypotermie, pocení, bradykardie, pokles krevního tlaku až synkopa, bolest břicha, nevolnost, zvracení, dušnost kvůli křeči hrtanu.

Diagnóza hypotenze

Proces stanovení diagnózy je důležité nejen k prokázání skutečnosti o přítomnosti hypotenze, ale také zjistit důvody, které ji způsobily.

Pro správné posouzení úrovně krevního tlaku vyžaduje třikrát měření krevního tlaku s 3-5 minutových intervalech. monitorování BP umožňuje identifikaci kolísání velikosti a denního rytmu krevního tlaku.

Pro vyloučení nebo potvrzení sekundární arteriální hypotenze, musí být komplexní vyšetření kardiovaskulárního, endokrinního a nervového systému. Pro tento účel studovaných biochemických parametrů krve (frakce elektrolyty, glukózy, cholesterolu a lipidů), EKG se provádí (v klidu a při cvičení test), test, posturální echokardiogram, elektroencefalografie a t. D.

Chcete-li zjistit, že je třeba více podrobeny důkladnému vyšetření pacientů s hypotenzí by měly být poučeny kardiologie, neurologie, očního lékaře, endokrinologa.

Léčba hypotenze

Při léčbě arteriální hypotenze začít až po založení přesné důvody pro snížení krevního tlaku.

V sekundárních symptomatických dopady hypotenze objekt se základní onemocnění sloužit. Hypotenze neurovegetativní původu, v první řadě vyžaduje opravu autonomního nerovnováhy s metodami drog a non-drog.

Komplex terapeutických opatření mohou zahrnovat normalizace denního režimu a výživy, různé možnosti psihoterapii- masáže krční oblast, aromaterapii massage- Vodoléčba (skotské sprcha, kruhový sprcha, Vichy sprcha, hydromasážní, aromatické a minerální koupele) - akupunktura, rehabilitace (elektroforéza na límec zóně electrosleep) - aromaterapie aeroionotherapy, LFK.

Farmakoterapie hypotenze provádí přípravu různých skupin: rostlinné adaptogeny (tinktury lemongrass, Aralia, ženšen) - holinolitikami, cerebroprotectors (cinnarizin, vinpocetin, aktovegin) - nootropika léky (glycin, piracetam) - antioxidanty a vitamínů (kyselina jantarová, vitamíny A, B E) - antidepresiva a sedativa.

Při akutní hypotenzi, aby se rychle zvýšila a stabilizovat krevní tlak zavedeny kardiotonické a vazokonstriktorů (fenylefrin, dopaminu), glukokortikoidy, provádí infuzi fyziologického roztoku a koloidních roztoků.

Prevence hypotenze

Obecné zásady prevence primární arteriální hypotenze se sníží v souladu s režimem dne, vedoucí zdravý a aktivní životní styl, hrát sporty (plavání, procházky, gymnastika), výživné jídlo, odstranění stresu. Užitečné postupy, které posilují cévy (a sprcha, temperování, masáže).

Prevence sekundární arteriální hypotenze je prevence endokrinních, neurologických a kardiovaskulárních onemocnění. Pacienti s hypotenzí doporučuje kontinuální sledování krevního tlaku, pravidelné sledování kardiologem.