Chronická jícnu

chronický jícnu - poměrně vzácné onemocnění diagnostikováno hlavně u dospělých a ve většině případů je to způsobeno refluxní choroba. Existuje mnoho speciálních forem chronického zánětu jícnu, jako ezofagitida dítě (kvůli regurgitaci), infekční (vyvinutý exkluzivně u jedinců s těžkou imunodeficiencí tuberkulóza, po úrazech), alergická (postihuje až 50 na 100 000 obyvatel v rozvinutých zemích) a další. V obecné populaci, chronická jícnu vyvíjí ne více než 5% lidí. Riziko chronického postižení jícnu patří lidé, kteří nedodržují správné diety, pít dostatek tekutin, které mají špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu), predispozice k alergiím, pracovním rizikům, stejně jako trpí imunodeficitem.

Klasifikace chronického zánětu jícnu

Formace chronické ezofagitidy možné na pozadí akutní nebo subakutní zánětlivého procesu v jícnu, když je nedostatečná nebo žádná patologie lecheniya- také může mít primární chronickou původ (systematické příjmu hrubou suchou potravu, mechanické poranění sliznice jícnu, užívání některých léků, lihoviny a t d.).. Při chronickém zánětu jícnu se vyznačuje pravidelnými epizodami exacerbace a remise. Long stávající zánětlivý proces může vést ke vzniku jizev v jícnu. Etiologické klasifikace chronického zánětu jícnu podrobně popsány v sekci etiologie.

Endoskopická klasifikace rozlišuje čtyři stupně zánětu u chronického zánětu jícnu: První z nich - bez nepřeberné množství vředů končetin pischevoda- druhý - malých oddělených místech ulcerace obolochki- třetí - vypustit erozivní povrchové čtvrtý - hluboko jícnové vředy, což vede k zúžení jeho lumenu, a zúžení.

Vzhledem k tomu, prevalence chronické ezofagitidy může být proximální (ovlivňující první jícnu), distální (změny zachycení dolní části jícnu, který se nachází u vstupu do žaludku), celkem (ohromeni sliznice).

Příčiny chronického zánětu jícnu

Chronická jícnu může být způsobena různými faktory. V závislosti na etiologii ezofagitidy byl izolován následující podobu:

• ezofagitidy na pozadí GERD (Nejčastější příčinou tohoto onemocnění);
• zažívací (Vyvinuty zneužívání příliš suché, husté, jídlo horké a extraktivní, které vede k pravidelnému jícnu zranění slizniční);
• profesionální (Způsobené konstantním inhalace horkého vzduchu, páry kyselin a zásad, těžké kovy);
• stagnující (Generovaný v důsledku dlouhé akumulaci potravinářských hmot, kdy achalasie, divertikly, nádory a jícnu stenóza);
• alergický (V doprovodu další alergie - alergie na potraviny, astma a tak dále) .;
• specifický (Objevující se u pacientů s tuberkulózou, sklerodermie, mykóza, syfilis);
• dismetabolic (Tvořil na pozadí těžkou anémii, hypoxie jakéhokoliv původu, nedostatkem vitamínů a železa, velké popáleniny atd.) .;
• traumatický (Chronický zánět se vyvíjí po poškození, jícnu zranění kontaminované cizí těleso).

Odděleně poskytnout specifické formy chronického zánětu jícnu: idiopatické ulcerózní a regionální zužující. Důvody pro vznik chronické ulcerózní ezofagitida nebyl zcela objasněn, ale gastroenterologů vědomí podobnosti této patologie ulcerózní kolitida. Možná, že tyto dvě nemoci mají společný původ.

Regionální konstriktivní nespecifické ezofagitidy se vyznačuje tím, granulomatózní léze celkem všech vrstev jícnu stěny, na morfologický obraz změny ve tkáních se podobají těm na Crohnova nemoc. Nicméně, na rozdíl od poškození střeva, jícnu stenóza s chronickou ezofagitidy nenalezne eosinofilů a obří buňky. Regionální konstriktivní nespecifické jícnu postihuje stejnou měrou pro mladé ženy a muže v produktivním věku (nástup onemocnění se obvykle objevuje ve věku asi 30 let mezi nimi). Výzkum v oblasti gastroenterologie, věnovaná identifikaci příčiny tohoto onemocnění jsou prováděny až do dnešního dne. Konstriktivní regionální jícnu by měly být rozlišeny s stenózou různé etiologie, rakovina jícnu. Toto onemocnění se neustále vyvíjí, a po dobu šesti měsíců může vést k úplné jícnu obstrukce.

Příznaky chronického zánětu jícnu

Polymorfismus nemoc příznaky způsobené následujícími skutečnostmi: klinický obraz onemocnění, proti němuž vyvinula chronická jícnu (GERD chronický zánět žaludku, žaludeční vřed a dvanáctníku, syfilis, tuberkulóza, astma a další). - přímo klinický obraz chronického zánětu pischevode- jícnu dyskineze na pozadí zánětu.

Obvykle se první příznaky chronického zánětu jícnu je polykání a bolest na hrudi. Onemocnění je často doprovázena hypermotor dyskinéze, která se projevuje paroxysmální dysfagie. Obtíže při polykání popsáno pacientem jako pocit knedlík v krku, jícnu přepadem, lisování nebo stlačení hrdla. Při typickém průběhu chronické ezofagitidy obtížnosti normálně dochází při průchodu tekutých potravin, a pro nespecifickou zúžený ezofagitidy a jiných onemocnění jícnu - naopak, se pevná látka, která pomáhá odlišit stavová data.

Bolest při chronickém zánětu jícnu jasně spojené s jídlem, vždy doprovázena dysfagií. Obvykle je bolest lokalizovaná za hrudní kostí, ale snad začátek bolestivé útoku interscapulum s následnou distribuci mezižebří v hrudníku, v krku a dolní čelisti. V případě chronické esofagitida vyvinut na pozadí gastroesofageální refluxní choroby, největší intenzitu bolesti, je třeba poznamenat, při hodu kyselých obsahu žaludku do jícnu (během trup předklon, říhání, v poloze na zádech) - tato bolest je doprovázena pálení žáhy. Obecně bolesti odstraní antacida.

U chronické ezofagitidy je charakterizován příznaky, jako je regurgitace, říhání a zvracení. Všechny tyto příznaky jsou projevem stejného procesu - retrográdní příliv potravy z jícnu nebo žaludku do úst. Regurgitace obvykle dochází pasivně, bez nevolnosti, právě jedl jídlo vstoupí do úst, to může být odsát do dýchacího traktu. Říhání je charakteristická GERD, zatímco v ústech pochází ze žaludku velkého množství vzduchu, někdy s žaludečních šťáv, potravinové masy. Zvracení je nejčastější u alkoholického vznik chronického zánětu jícnu dochází v dopoledních hodinách, zvracení velké množství hlenu. S časté a trvalé zvracení vyvíjí Mallory-Weiss syndrom (slzy sliznice jícnu s rozvojem krvácející).

Diagnóza chronického zánětu jícnu

V případě, že pacient již dlouho znepokojena periodickým pálení žáhy, poruchy polykání, bolesti na hrudi, měl by být odeslán na konzultaci gastroenterologa a endoskopista lékaře. Při podezření na chronické ezofagitidy nutně prováděné jícnu radiografie: slizniční řasy zahuštěný, edematózní, jícnu trubice nerovnostem mohou být viditelné „výklenek“ v lokalizace jícnových vředů. Když vizualizovány Ezofagoskopie překrvený sliznice (stupeň A), jícnu eroze a melkotochechnye krvácení (krok b), zánětlivou exsudát. Jícnu manometrie a každodenní sledování pH intraesophageal může detekovat zpětnému toku obsahu žaludku do jícnu. Aby se zabránilo chronické krvácení jícnových vředů na pozadí zobrazené drží fekální okultní krevní test, krevní obraz pro všechny pacienty. Pro odlišení se anginózní bolesti se doporučuje provést EKG.

Specifický test pro detekci chronické vzorku esofagitida kyseliny perfuzi Bernstein: jícen přes stylet se pomalu zavádí 0,1 molární roztok kyseliny chlorovodíkové. Vzhled bolestí na hrudi a pálení žáhy po 20 minutách od začátku infuze důkazů ve prospěch chronického zánětu jícnu.

Léčba a prognóza chronického zánětu jícnu

Léčba nekomplikované chronické ezofagitidy konzervativní terapie zahrnuje použití patologie a metody drog a non-drog. Pacientům se doporučuje dodržovat zdravý životní styl a připojovacích spánek v semi-zasedání polozhenii- nenosí těsné poyasa- vyloučit produkty, které provokují ke zhoršení onemocnění. Použití léků, antacida, antisekrečními a léky proti bolesti, sedativa a prokinetiky.

Když komplikace (striktura, jícnu stenóza, silné krvácení nebo nezvladatelné chronické, opakující aspirační pneumonie) Zobrazovat operativní vmeshatelstvo- jeho typ a výše je stanovena v závislosti na klinickém stavu.

Prognóza pro včasné zahájení léčby chronických ezofagitidy příznivé, ale může vzniknout vážné komplikace. Pololetní potřebná vyšetření s gastroenterologa provedením Ezofagoskopie. Jestliže trpíte těžkým onemocněním je usazen postižení. Prevence je včasné ošetření a vyloučení pozadí patologie příčinných faktorů (špatné návyky, špatná výživa, pracovních úrazů a další.).