Lymfadenitida u dětí

Lymfadenitida u dětí - infekční nebo neinfekční zánět periferních orgánů lymfatického systému - v lymfatických uzlinách. Lymfadenitida patří k jedné z předních míst na četnosti výskytu v pediatrii, což je vzhledem k morfologické a funkční nezralost lymfatického systému dítěte. Nejčastěji lymfadenitida u dětí ve věku 1 až 6 let a má rychlejší průběh než u dospělých. Lymfadenitida u dětí vyvinuta podruhé, což ztěžuje pro hlavní infekční zánětlivá onemocnění, zvětšení lymfatických uzlin, takže dítě může být detekována různými odborníky děti: pediatr, audiolog děti, dětské zubaře, dětské chirurgie, dětská imunolog revmatolog dětmi a další.

Klasifikace lymfadenitidy u dětí

V závislosti na typu prostředku a specifická oddělen nespecifické lymphadenitis u dětí, které mohou mít ostré (až 2 týdny), subakutní (2 až 4 týdny) nebo chronický (více než jeden měsíc), po celou dobu.

Z povahy zánětlivých změn lymfatických žláz v dětí rozlišovat serózní (infiltrace), hnisavý, nekrotické (s bodem tání) a lymfadenitida flegmonózní adenitis.

Léze na lymfadenitidou u dětí jsou rozděleny do regionů (krční, podčelistní, podpažní, třísla, atd ...) a generalizovannye- na etiologický faktor - odontogenního (spojené s patologií zubů čelist systému) a neodontogennye.

Příčiny lymfadenitidy u dětí

Růst a vývoj lymfatických formací u dětí 6-10 years- pokračuje, dokud tato doba je spojena se zvýšenou citlivostí k různým infekčním agens a nedostatečné funkce bariérového filtru. Lymfatické uzliny, jako prvky imunitní odpovědi, jsou zapojeny do všech patologických procesů v těle: rozpoznání a zachycení cizí částice (bakterie, toxiny, výrobky z hedvábného rozpadu), brání šíření jejich místní zaměření a dostat se do krve.

Lymfadenitida u dětí je obvykle nespecifický geneze, jeho hlavními původci jsou pyogenní bakterie v první řadě, a stafylokoky streptokoky. Když lymfadenitida u dětí je obvykle hlavním cílem akutní nebo chronický hnisavý zánět infekce, která vstupuje do lymfatických uzlin s aktuálním lymfy, krve, nebo kontaktem.

Více než 70% případů lymfadenitidou u dětí je spojeno se zánětlivými procesy horních cest dýchacích - angína, bolení v krku, zánět dutin, ušní zánět. Lymfadenitida u dětí je často doprovázen infekcí kůže a sliznic: vře, pyoderma, hnisavé rány, ekzém, stomatitida. Lymfadenitida může komplikovat průběh různých bakteriálních a virových infekcí u dětí - spála, záškrt, SARS, chřipka, příušnice, plané neštovice, spalničky. Největší počet lymfadenitida u dětí označených na podzim a v zimě v důsledku zvýšeného počtu infekčních a zhoršení chronických onemocnění.

Lymfadenitida u dětí starších než 6-7 let mohou být spojeny s zánětlivých onemocnění zubů čelist systému (zubní kaz, pulpitis, paradentóza, osteomyelitida). Když toto nahromadění lymfadenitida příznaky u dětí může nastat po oslabení patologického procesu v primárním ohnisku.

Protože specifické lymfadenitida u dětí jsou infekční onemocnění s typickým jeden lymfatické uzliny - tuberkulóza, líbání nemoc, brucelóza, aktinomykóza, syfilis a kol.

V některých případech, lymfadenitida u dětí mohou být spojeny s nemocemi krve (ostrý a chronický leukémie), Nádory lymfatických tkání (lymfosarkom, limfogranulomatoz) A sami traumatické uzly.

Lymfadenitida je obvykle pozorován u dětí s limfatiko-hypoplastický diatéza, často nemocný SARS, s historií souběžné herpesvirus infekce (CMV, Epstein-Barrové) a chronické onemocnění zažívacího traktu.

Symptomy lymfadenitidy u dětí

Zpravidla lymfadenitida u dětí postihuje lymfatické uzliny v oblasti obličeje a krku (nejčastěji - podčelistní a krku na jedné nebo obou stranách, v řadě - příušní žlázy, bukální, týlní, BTE), v některých případech - podpažní, tříselné.

Serózní stadium akutní nespecifické lymfadenitidou u dětí (1-3 dny nemoci) se projevuje bolestivou, znatelný nárůst velikosti a pevně elastické na dotek regionálních lymfatických uzlin, aniž by ztratili mobility a rozvoj místní kožní reakce. Celkový stav dítěte není narušen, je teplota v rozmezí od normální až subfebrile hodnoty.

Daylight akutní hnisavý lymfadenitida v kroku (3-6 dny nemoci) probíhá s výraznými příznaky místní a náhlého zhoršení zdravotního stavu dětí. Existují příznaky intoxikace: zimnice, horečka (až 40 ° C), bolesti hlavy, těžká slabost, anorexie, a poruchy spánku. V lymfatických uzlinách se vyskytují intenzivní tahání nebo vystřelující bolesti, periadenita jev, lokální překrvení kůže a otoky. Flegmonózní adenitis může vyvinout v důsledku vzniku ohnisek kolísání výkonu a hnisavého zánětu mimo lymfatických uzlin. Flegmonózní adenitis maxilofaciální oblast může být komplikována trombózou sinus cavernosus, mediastinitida, sepse.

Chronická forma lymfadenitidou u dětí se může vyvinout primární, pokud patogeny jsou mikroorganismy slabovirulentnye, nebo být pokračováním akutní formou onemocnění. V chronické non-akutní lymfatické uzliny jsou zvětšené, omezená pohyblivost, spíše hustý, ale dítě necítí bezboleznennye- narusheno- absces je vzácný. V přítomnosti dítěte s chronickou zdroj infekce, dlouhodobé udržovací stagnující lymfadenitidou, lymfatické uzliny jsou postupně zničeny a nahrazeny granulační tkání.

Tuberkulózní lymfadenitida u dětí je dlouhý více než, je obvykle omezena na krčních lymfatických uzlin skupin, shromážděných v husté, bezbolestné, významný podíl, jako límec. Tuberkulózní lymfadenitida u dětí může být složité kaseózní kazu, tvorbě sinus traktu, zjizvení kožních změn.

Specifické lymfadenitida spojená s vakcinací proti tuberkulóze ( „betsezheit“), se mohou vyskytnout u dětí s nízkou a změny ve všeobecné reaktivity, což se projevuje s chronickými kalcifikující kazeoznym axilárních lymfatických uzlin. Generalizovaná lymfadenitida u dětí je označen diseminovaná plicní tuberkulóza a chronická tuberkulózní intoxikace- fibróza doprovázena charakteristickou uzly ( „žlázy-kameny“).

Diagnóza lymfadenitida u dětí

Diagnóza lymfadenitida u dětí zahrnuje důkladné fyzikální vyšetření, zhodnocení klinického obrazu a historie tohoto onemocnění, studie klinické krevní testy, ultrazvuk lymfatických uzlin a řadou dalších diferenciální diagnostické studie. Identifikace lymfadenitidou u dětí může požadovat prohlídku, lékaři různých odborností: pediatrie, infekčních chorob, dětské otolaryngologist, hematologem, chirurg phthisiatrician.

Při stanovení diagnózy je nutné stanovit etiologie lymfadenitidou u dětí, identifikovat primární zaměření hnisavého zánětu. Pomocné metody identifikace tuberkulózní lymfadenitidou u dětí jsou Tuberkulinace, rentgenový snímek hrudníku, diagnostické tekutiny a bakteriální očkovací materiál. Pro podezření onkologického procesu je biopsie z lymfatických uzlin s cytologické a histologického vyšetření tkání.

Diferenciální diagnostika lymfadenitidy odlišné lokalizace provedená u dětí s nádory slinných žláz, metastazující malignity flegmona, strangulated tříselná kýla, osteomyelitida, systémová onemocnění (sarkoidóza, leukémie), difuzní onemocnění pojivové tkáně (Juvenilní revmatoidní artritidou, systémový lupus erythematodes, dermatomyozitida).

lymfadenitida léčby u dětí

lymfadenitida krok zpracování se stanoví u dětí, typu onemocnění, stupeň intoxikace a směřuje k úlevě infekčních a zánětlivých procesů v lymfatických uzlinách a odstranění primárního ohniska infekce.

Při akutní a chronické serózní nespecifická lymfadenitida u dětí použít konzervativní terapie, včetně antibiotik (cefalosporiny, polosyntetické peniciliny, makrolidy), znecitlivující činidla, lokální léčby (suché teplo, stlačuje mast Wisniewski, UHF). Ukazující regenerační drogy - glukonát vápenatý, askorutin, vitamíny, stimulátory imunity.

Při absenci účinku terapie nebo přechodného lymfadenitidou v hnisavý kroku dítěte v nemocnici a nouzové pitvě se provádí, odvod hnisavých centra a reorganizace. V případě nekrotizující lymfadenitidu u dětí působit důkladné kyretáž dutiny vyrábět odstranění lymfatických uzlin v případě potřeby. V pooperačním období ukázaly složitý protizánětlivé a detoxikační terapie. Léčba specifické tuberkulózní lymfadenitidou u dětí provedených specializovanými institucemi.

Predikce a prevence lymfadenitidy u dětí

Prognóza lymfadenitida u dětí s včas adekvátní léčbu - příznivý, dlouhodobý chronický průběh možná výměna lymfatické tkáně v soedinitelnuyu- někdy v rozporu s lymfatických uzlin rozvíjet lymfu (lymphostasis).

Prevence lymfadenitidou u dětí je odstranit chronické zdroje infekce, včasné ošetření zubních trauma a hnisavé kožních lézí a sliznic, zlepšení celkové i místní odolnost těla.