Hip zlomenin u starších pacientů

hip zlomeniny - poranění se vyskytuje převážně ve středním a stáří. Charakteristickým rysem tohoto poškození je nedostatek fúze způsobeny nedostatečným krevním zásobením stehenní hlavy a krku a vysoká pravděpodobnost různých komplikací spojených s nehybnosti nucen starší pacient často trpí závažným tělesným onemocněním. hip zlomenina To je obvykle diagnostikována u lidí nad 65 let, a ženy jsou postiženy čtyřikrát častěji než muži, vzhledem k vyšší tendenci k rozvoji osteoporóza u žen po menopauze.

Nedostatek vážného zranění, stejně jako nedostatek klinických projevů v některých případech vede ke zpoždění při vyhledání lékařské péče o pacienty. Podíl pacientů s podezřením na poranění, hip artróza nebo osteochondrosis s zhmoždění nervů a vývoj ischias, a neúspěšně léčených nezávisle z uvedených nemocí. Nedostatek kvalifikované péče negativně ovlivní pozici kostních fragmentů, stejně jako celkový stav pacienta a zvyšuje pravděpodobnost vážné komplikace, takže při sebemenším podezření na zlomeniny krčku stehenní kosti by měla neprodleně kontaktovat traumatologist.

Příčiny zlomeniny kyčle u starších pacientů

Ve většině případů, zlomeniny kyčle u starších osob se vyskytují v kolmém směru na boku. Méně častá příčina zranění se stává hitem ve společném prostoru. V těžkou osteoporózou, pro vznik zlomenina někdy dost trapné obrat v posteli. Predispozicí, které zvyšují pravděpodobnost zranění kyčle, byly ženské pohlaví, věk nad 55 let, obezita, osteoporóza, nedostatek pohybu, nadměrná konzumace alkoholu, kouření a hyperplazie prostaty u mužů a menopauza ženy.

Jsou důležité, a některé chronické nemoci. To znamená, že šance na zlomeninu kyčle, je vyšší u lidí, kteří trpí chronickými nemocemi, které omezují pohyblivost dolních končetin a páteře, včetně - artróza kolenního kloubu, artróza hlezenního kloubu, osteochondróza, spondyloarthrosis, herniace disku, spondylolisthesis .. atd Dalším rizikovým faktorem je onemocnění doprovázeno dysfunkcí vnitřních orgánů a endokrinních žláz: diabetes mellitus, cirhóza, pyelonefritida a glomerulonefritis S rozvojem selhání ledvin a t. d.

Příznaky zlomeniny kyčle u starších pacientů

Pacienti si stěžují na mírnou bolest, lokalizovaná v kyčli nebo v tříslech. Při pokusu o pohybech effleurage a patou zraněných zvyšuje bolesti končetin. Pohmatem region bolestivé zranění. V poloze na zádech mohou být detekovány v mírném vzadu zkrácení - když volně porovnání ležící napřímené nohy ukazuje, že nemocný rameno je kratší než zdravý 2-4 cm.

Ve většině případů zjištěn vnější otáčení nohy (noha nasazen směrem ven a jejich vnější okraj podporovaný na postel). Stanovené mírné výrazná asymetrie tříselné přehybů (tříselné rýhy na straně zranění je o něco vyšší, než zdravé). Charakteristickým rysem zlomeniny je příznakem „přilepená paty“ - při pohybu pacienta v poloze na břiše sama nemůže „pull“ z povrchu paty.

U některých pacientů se během pohybů, může být slyšet kosti křupnutí, ale tato funkce je vzácně pozorována, a její absence nemůže být důvodem pro vyloučení diagnózy zlomeniny kyčle. Během pacientů konečné diagnózy provést rentgen kyčelního kloubu. Rentgenové snímky vám umožní nastavit úroveň zlomeniny, přítomnost a charakter vysídlení. Pokud je to nutné, dále provedeno CT kloub.

Léčba zlomeniny krčku proximálního femuru u seniorů

Dokonce i v mladém věku stehenní zlomeniny krčku často nemají rostou společně kvůli špatnému prokrvení centrálního fragmentu. S věkem, riziko se zvyšuje pakloubu, přestane fungovat jako dostatečně velké nádobě, umístěné v tandemu mezi stehenní oblasti hlavy a krku acetabula. S ohledem na probíhající traumatu ve statistice, že lze tvrdit, že pravděpodobnost takové vlastním švu zlomení, i odpovídající konzervativní léčby se blíží nule. Jediným způsobem, aby se zajistilo úplné fúze kostních fragmentů a návrat pacienta do aktivního života je operace.

Existují tři způsoby, jak operaci zlomeniny kyčle. První z nich - osteosyntéza šrouby, deska, se třemi hřebíky a jiné kovové konstrukce, které se používají při léčbě aktivních pacientů mladších 65 let. Za druhé - instalace bipolárního protézy používají u zlomenin u pacientů s aktivním věku 65-75 let. Třetí - nastavení jednopólový cementové protézy používaný v léčbě omezených aktivních pacientů starších než 75 let.

Kontraindikace pro chirurgii jsou vážné onemocnění vnitřních orgánů decompensated a ireverzibilní mentálním postižením (senilita, Alzheimerova choroba a t d.,). Kromě toho operace není odůvodněné, pokud pacient ztratil schopnost trauma nezávislého pohybu (například v důsledku mrtvice). Jedinou možností v těchto případech stává konzervativní léčbu, což není příznivé pro hojení zlomenin, ale se správným přístupem poskytuje dostatečnou aktivaci a zlepšení kvality života pacientů.

možnost léčby zvolena individuálně na základě stavu pacienta. Někdy, chirurgie je kontraindikován v případě pacienta, ale je dostatečně zachována a je aktivní kosterní trakce je aplikována přes holenní tuberositas. Po vzniku pojivové kukuřice trakce odstraněna a pacient je odeslán do ambulantní následné péče. Nicméně, mnoho pacientů (zejména u starších) jsou příliš slabé na to pohybovat kosterní trakci.

Optimální způsob léčby v těchto situacích je derotační bota - lehká omítka dlaha s příčnou tyčí, která vylučuje rotační pohyb nohy. Taková imobilizace poskytuje dobré podmínky pro tvorbu pojivové tkáně a kalusu ve stejnou dobu, usnadňuje údržbu a umožňuje dostatečné aktivity pacienta. Typicky, po uložení obuvi pacienta vypouštěny do ambulantní léčbu, vysvětlovat rodinu, jak se o ně starat jakýkoli pohyb mu může dělat, a co ne, a tak dále. D.

Zejména péče o seniory s zlomenině kyčle

Nejlepším řešením by bylo funkční s proleženina matrace. Pokud to není možné koupit, měli byste se připravit normální postel, uvedení na její husté a husté pěnové matrace a nastavení „balkánský rám“ - konstrukce, myslet si, že pacient může sednout, nebo vztyčit. Pokud je vozidlo vybaveno takové struktury nefunguje, můžete připevnit čelo hustá a silná lana nebo složený list, vytvoření jakéhosi „otěže“ „- drží na nich, může pacient samostatně vstát a sednout.

V procesu péče o pacienta by měla být prevence nebezpečných komplikací: proleženiny, pneumonie, zácpa a tromboflebitida. Mezi nejčastější komplikace jsou proleženiny - rány, jsou vytvořeny v místech, kde tělo pacienta v těsném kontaktu s lůžkem (zpravidla křížová kost, hýždě a paty). Pro prevenci dekubitů je nutné aktivovat pacienta: aby v posteli, učit se pomalu otáčí, „vyložení“ jeden nebo druhý hýždě. Kůže hýždě, záda a paty je třeba dvakrát denně otřít salicylové nebo kafr alkoholu. Je třeba dbát na posteli bez vrásek a drobky. Můžete použít protivoprolezhnevye kruhy.

Zápal plic Prevence zahrnuje časnou mobilizaci pacienta, pravidelné větrání místnosti a dechová cvičení (obvykle pacienti jsou nabízeny k nafouknutí dětské hračky nebo gumové míčky). Aby se zabránilo rozvoji zácpa, pacienta krmení frakční, každé 2-3 hodiny, v malých dávkách, ne zneužívat mastné a smažené potraviny. Dieta je dostatečně likvidní, které mají být zahrnuty, včetně - mléčné výrobky, ovoce a zeleninové šťávy. Pokud je to nutné, můžete použít projímadla.

Snížení nebezpečí trombózy může být vedení elastickou bandáž a jemnou masáží dolních končetin (hladit nohy od zdola nahoru). Je třeba dbát, aby pacient pravidelně dělá pohyb v kotníku kloubů. Dolních končetin musí být pravidelně předat na vyvýšeném místě. A konečně, kterou se provádí prevence komplikací, neměli bychom zapomenout na vývoj prevence astenické syndrom, vzniká v důsledku prodloužené nehybnosti. Nejlepší profylaktická činidla jsou v tomto případě nejdříve fyzickou aktivitu a provést řadu specifických cvičení.