Dysmetabolický nefropatie u dětí

Dysmetabolický nefropatie u dětí - skupina metabolických poruch souvisejících se zvýšenou vylučování různých solí (oxalát, kyseliny močové, fosfáty), a v důsledku toho - poškození ledvin struktur. splnit téměř každé třetí dítě v pediatrické urologie dysmetabolický nefropatie tvoří asi 27 až 64% všech onemocnění močového systému u dětí se v praxi dětských známek metabolických poruch v moči. Děti s dismetabolic nefropatií mají vysoké riziko pro rozvoj intersticiální nefritidy, pyelonefritida, urolitiáza.

Klasifikace dismetabolic nefropatie u dětí

V závislosti na složení solí rozlišují dysmetabolický nefropatie u dětí, vyskytující se s:

• oxalát vápenatý krystalurie (85-90%)
• Krystalurie fosfát (3-10%)
• urát krystalurie (5%)
• cystin krystalurie (3%)
• smíšené (oxalát / fosfát-urátů) krystalurie

Vezmeme-li v úvahu příčiny izolované primární a sekundární dysmetabolický nefropatie u dětí. Primární nefropatie - dědičná choroba má progresivní průběh a vést k časné a nefrolitazu chronické selhání ledvin. Skupina sekundární nefropatie u dětí jsou různé dysmetabolický poruchy vyskytující se krystalurii a rozvoj na pozadí jiných orgánů.

Důvody dismetabolic nefropatie u dětí

Dysmetabolický nefropatie u dětí - polyethiological syndrom, ke kterému dochází za účasti mnoha faktorech. Běžné příčiny lze hovořit o otravy a otravy, těžké fyzické námaze, dlouhodobém užívání léků, monodefitsitnye dietu. Konstatoval častou vývojovou dismetabolic nefropatie u dětí narozených z těhotenství, které se vyskytují s pozdní toxikosa a hypoxie plodu, stejně jako děti s neuro-artritické diatéza. Primární nefropatie mohou být způsobeny metabolických poruch u příbuzných nebo hromadění mutací dítěte, které způsobují nerovnováhu regulačních mechanismů v samotné buňce.

Na rozdíl od obecných důvodů v případě určitého druhu dismetabolic nefropatie u dětí je důležitý vliv soukromých činitelů.

Dysmetabolický oxalát nefropatie u dětí (oxaluria) patogeneticky spojena s poruchou metabolismu vápníku a soli kyseliny šťavelové (oxalát). Role ve svém vývoji hraje nedostatek vitaminů A, B6, E, hořčík, kaliya- předávkování vitamínu D v průběhu léčby křivice- zvýšená dodávka oxalátu s potravinami. Dysmetabolický oxalát nefropatie je běžné u dětí s Crohnova nemoc, zánět střev, kolitida, chronický zánět slinivky břišní, žlučových cest dyskineze, cukrovka, pyelonefritida.

Dysmetabolický urát nefropatie u dětí charakterizovaných vylučování v ledvinách a ukládání urátu - sodné soli kyseliny močové. Primární (dědičné) uraturia je nejběžnější u dětí se syndromem Lesch-Nai Han. Sekundární nefropatie doprovázet během eritremii, hemolytická anémie u dětí mnohočetný myelom, pyelonefritida. Možná, že vývoj urátu nefropatie dismetabolic u dětí léčených cytotoxickými léky, thiazidová diuretika, salicyláty, cyklosporin A, a další.

Důvody mohou působit fosfátů chronické infekce močových cest, primární a sekundární hyperparatyroidizmus, onemocnění CNS. Cystinurie vyvíjí v systému výměny řešit cystin - cystinózou, vyznačující se tím, intracelulární a extracelulární akumulaci cystinových krystalů v intersticiu a tubulech ledvin, sleziny, jater, lymfatických uzlin, krevní buňky, kostní dřeně, nervové a svalové tkáně. Sekundární cystin dysmetabolický nefropatie u dětí je obvykle spojena s pyelonefritidou nebo trubkovým intersticiální nefritidy.

Symptomy dismetabolic nefropatie u dětí

Známky oxalát nefropatie dismetabolic dítě může již zjevně v novorozeneckém období, ale ve většině případů onemocnění trvá dlouho latentní. V rodokmenu dětí s nefropatie označen dismetabolic artropatie, dna, spondylóza, urolitiáza, žlučové kameny, diabetes.

Krystalurie se nejčastěji vyskytují u dětí 5-7 let nehody, při studiu obecné analýzy moči. Pozorní rodiče mohou sledovat, které z pohledu moči dítěte je kalná sedimentem, často tvoří na stěnách hrnce pevný omyvatelný nátěr.

Když dismetabolic nefropatie u dětí, existuje tendence k alergické kožní reakce, vegetativní-cévní dystonie, hypotenze, bolesti hlavy, bolesti kloubů, obezita. Děti mohou zaznamenat únavu, bodavá bolest, časté a bolestivé močení, pomočování, zarudnutí a svědění zevního genitálu, svalová hypotonie, low-horečkou, dyspepsie, nadýmání.

Exacerbace a progrese onemocnění pozorované v období dospívání v důsledku hormonálních změn. Dysmetabolický nefropatie u dětí upřednostňují tvorbu rizikového faktoru ledvinové kameny a měchýř, vývoj chronická pyelonefritida a chronické selhání ledvin.

Diagnóza dismetabolic nefropatie u dětí

Kromě pediatra v diagnostice dismetabolic nefropatie u dětí se musí účastnit pediatrické nefrologie a pediatrickou urologa.

Analýza moči odhalí krystalurii, proteinurie, hematurie, pyurie nebakteriální, cylindruria. Když moč biochemické studie stanovena zvýšená koncentrace určitých solí (oxaláty, fosfáty, uráty et al.). Komplex laboratorní diagnostika provádí funkční testy na moč Zimnitskiy Addis Kakovskomu, nechyporenko, stanovení pH moči. Vrstvení sekundární bakteriální infekce by měla být kultivace moči na mikroflóru.

Ultrazvuk ledvin a močového měchýře u dětí s nefropatií dismetabolic dokáže detekovat krystalické inkluze, což ukazuje na přítomnost písku nebo kamení.

Dismetabolic nefropatie u dětí je třeba odlišovat od přechodné krystalurii spojené s SARS, hojný příjem některých potravin.

Léčba dismetabolic nefropatie u dětí

Základní principy léčby dismetabolic nefropatie u dětí, patří: dodržování racionální stravy, normalizaci metabolických procesů, odstranění podmínek pro krystalizaci a zvýšené vylučování solí.

Když dismetabolic oxalát nefropatie u dětí vyloučených ze stravy maso bujóny, špenát, šťovík, brusinky, mrkev, řepa, kakao, shokolad- výhodného brambor zelí stravy. farmakoterapie je membranotropic přípravky (vitamín B6, A, dimephosphone, ksidifon) a antioxidanty (vitamin E).

Dieta při dysmetabolický urátu nefropatie u dětí by neměly obsahovat potraviny bohaté na purinových bází (ledviny, játra, masové vývary, fazole, hrách, kakao a další.). Základem stravy jsou mléko a rostlinné produkty. Pro snížení syntézy kyseliny močové přiřazený allopurinol, nikotinamid, tsiston, Phytolysinum et al.

Když dysmetabolický fosfát nefropatie u dětí doporučuje omezení potravin bohatých na fosfor (sýr, játra, fazole, kuřecí maso, čokolády). Acidifikace moči je nezbytné vzhledem k použití minerální vody a léčiv (kyselina askorbová Cystenalum).

cystinóza Léčba zahrnuje stravu s výjimkou dětských potravin bohatých na síru obsahujících aminokyselin a methionin (ryby, sýry, vejce, atd). Důležité povinné alkalizace moči za použití citrátu směsi, roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​alkalické minerální vody. Aby se zabránilo krystalizaci cystin přiřazen přijímací penicilamin, kuprenil.

V každém typu dysmetabolický nefropatie u dětí je dost důležitá zatížení vody, což přispívá ke snížení koncentrace soli v moči, režim dodržování dítě nucen močení (každých 1,5-2 hodiny). Jako alternativu, korekce metabolických procesů lze provádět pod dohledem homeopatickou léčbu dětí homeopata.

Predikce a prevence nefropatie u dětí dismetabolic

S dieta a farmakoterapie počasí dismetabolic nefropatie u dětí je příznivá: panuje dlouhodobý normalizace biochemických parametrů v moči. V případě nedodržení a celkového terapeutického režimu je přirozeným výsledkem nefropatie pyelonefritidy a močových kamenů. Pokud pacienti Cystinóza tendenci potřebovat transplantaci ledvin, ale ztráta cystinových krystalů se vyvíjí v čase a ve štěpu, což vede k úmrtí dětí ve věku 15-19 let.

Dispenzární pozorování dětí s nefropatií dismetabolic držených pediatry a Pediatr a neurolog. Prevence dismetabolic nefropatie u dětí vyžaduje dodržování pitného režimu dětí, vyloučení působení predisponujících faktorů, léčba komorbidit, screeningových ohrožených dětí.