Fetální alkoholový syndrom

fetální alkoholový syndrom (FAS, fetální alkoholový syndrom, alkohol embriofetopatiya) - příznak, který se vyvíjí u dětí narozených matkám, které trpí chronickým alkoholismem. Frekvence u dětí s fetálním alkoholovým syndromem v různých zemích liší od 0,2 do 7 na 1000 živě narozených dětí. Tato data ukazují vysoký výskyt fetální alkoholový syndrom mezi vrozené poruchy. fetální alkoholový syndrom je nejčastější příčinou mentální retardace u dětí (více než Downův syndrom). Vezmeme-li v úvahu polymorfismus projevů alkoholu embriofetopatii, dohled nad dětmi s fetální alkoholový syndrom jsou zpracovány odborníky v oboru neonatologie, pediatrie, dětské neurologie, dětské chirurgie, dětské traumatologie a ortopedie, dětské kardiologie, psychologie, logopedie, speciální pedagogiky.

Příčiny fetální alkoholový syndrom

Hlavním a jediným důvodem vedoucím ke vzniku fetální alkoholový syndrom, alkohol je žena v jakémkoli trimestru těhotenství. Jako nejsilnější chemický teratogen, ethylalkohol a mnoha příčinami závažné poškození plodu. Ethanol se rychle prochází placentární a hematoencefalickou bariérou, takže jeho koncentrace v krvi plodu dosáhne stejné úrovně jako v krvi matky, a někdy i vyšší. Vzhledem k nezralosti enzymatických systémů zapojených do metabolismu ethanolu, cirkuluje dlouho v nemodifikované formě v krvi a tkáních plodu, plodové vody, což způsobuje rozvoj fetální alkoholový syndrom. Předpokládá se, že kritické dávky na plod je ethanol, která se rovná 30-60 ml denně, i když mnozí badatelé se kloní k názoru, že bezpečná dávka alkoholu během těhotenství se nestane.

Škodlivé účinky alkoholu na plod je celá řada způsobů. Hlavní roli v patogenezi fetální alkoholový syndrom je uveden porušení molekulární struktury buněk (v Vol. H. Sex) alkohol a jeho metabolity, jako je například acetaldehyd. Jiné škodlivé mechanismy mohou souviset s nedostatkem vitaminů a minerálních látek v matčině stravě, porušení transplacentárního transportu esenciálních aminokyselin, fetální hypoglykemie, snižuje krevní zásobení placenty a hypoxie plodu a kol.

Plod je vystaven embryotoxický účinek alkoholu během těhotenství. To znamená, že použití alkoholu ženy v prvním trimestru těhotenství způsobuje vysoké riziko vrozené vady a smrt plodu v druhém trimestru ploda- - konstrukčních poruch CNS a malformací pohybového systému- ve třetím trimestru - funkčních poruch centrálního nervového systému, fetální retardaci růstu a další.

Rizikové faktory pro fetální alkoholový syndrom je alkoholik „seniority“ matky, množství a frekvenci zneužívání alkoholu, špatné sociální podmínky, špatná výživa těhotenství, nedostatečné monitorování těhotenství a tak dále. D.

Příznaky fetální alkoholový syndrom

Fetální alkoholový syndrom projevy jsou různorodé a ve většině případů jsou skupiny představované následujícími příznaky: prenatální a postnatální podvýživa, kraniofaciální dysmorphism, poškození mozku a somatické deformity.

Při narození, dítě s fetální alkoholový syndrom nemá dostatečnou hmotnost (v průměru 2200 g) a délku těla (v průměru 44 až 46 cm). Po roce zaostává, pokud jde o tělesný vývoj, se pohybuje mezi 35-40%. Stupeň prenatální a postnatální hypotrofie / dystrofie koreluje s množství alkoholu spotřebované těhotenství.

Známky kraniofaciální Dysmorphic tak typické, že byl vydán na určitou koncepci - „obličej dítěte s fetální alkoholový syndrom“ Vzhled dětí s fetální alkoholový syndrom se vyznačuje Blefarofimóza (často - ptóza, šilhání) Vyhlazený nosogubnym drážka, tenký horní ret, mikrognatie, mikrocefalie, low čelo a hřbet nosu, hluboce zakořeněných ušních boltců a jiní. Často děti s fetální alkoholový syndrom je označena malocclusion, rozštěpové rty ( "rozštěp rtu") A patra (" chuť „).

Přibližně polovina dětí jsou fetální alkoholový syndrom vrozené srdeční vady - VSD, ASD, plicní stenózy, patent ductus arteriosus, Fallotova tetralogie. Relativně často nacházejí abnormality urogenitální systém: chlapci - hypospadias, jedno- nebo oboustranné kryptorchismus- girls - zdvojení pochvy, hypertrofie klitorisu, genitální hypoplazie gubernia u dětí obou pohlaví - hypoplazie nebo aplazie ledvin, hydronefróza, močové píštěle, divertikly močového měchýře. Mezi další fyzické abnormality u dětí s fetální alkoholový syndrom lze nalézt ztráta sluchu, přísný krátkozrakost- hrudníku deformace, dysplazie kyčelního kloubu, aschistodactylia- diafragmatický, tříslový, pupeční kýla, pyloristenosis, aproctia- kavernózní angiom, nadměrné ochlupení a kol.

Smrt novorozence s fetální alkoholový syndrom se může objevit jako důsledek asfyxie, předčasnost a funkční nezralost, neslučitelné s život vrozených vad.

Někdy se dítě s fetálním alkoholovým syndromem se rodí ve stavu odnětí alkoholu, který je doplněn v průběhu prvních hodin života třes, konvulzivní poruchy, tachypnoe a apnoe epizody, svalová hypotenze, zvracení. Zapojení CNS v syndromu dětské fetální alkoholu v prvních měsících života se vyznačuje syndrom hyperexcitability, hydrocefalus, a v dlouhodobém horizontu - porušení pozornosti, paměti, koordinace pohybů, SGDV, potíže ve škole, CRA, mentální retardace, poruchy řeči, epilepsie.

V raném věku ve struktuře obecného nemocnosti dětí s fetální alkoholový syndrom převládají anémie, křivice, atopická dermatitida, častý SARS.

Klasifikace fetální alkoholový syndrom

Stávající klasifikace fetální alkoholový syndrom jsou založeny na závažnosti poranění a principy výskytu určitých projevů.

Podle stupně porušení se rozlišují:

• fetální alkoholový syndrom I (světlo) z (Asi 44%). Je charakterizována tím, prenatální a postnatální malnutrice, mikrotsefaliey- skrytý nebo jen mírné příznaky kraniofaciálních dismorfizma- menších projevů poruchou duševního vývoje.
• Fetální alkoholový syndrom II (průměr) stupeň (Asi 34% případů). Je vyjádřena všechny hlavní příznaky FAS, včetně narušení struktury obličeje a lebky.
• Fetální alkoholový syndrom III (těžká) stupeň (Asi 23% případů). Existují hrubé porušování duševního vývoje, závažné somatické defekty vyjádřené kraniofaciální dysmorphism.

Někteří autoři jako kritéria pro závažnosti fetální alkoholový syndrom je považován za počet zjištěných dizembriogeny dítě: označený stupeň - 8-10, v průměru - 6-8, světlo - dizembriogeneza 4-6 blizny.

V souladu s hlavními projevy jsou následující možnosti fetální alkoholový syndrom: kraniofaciální dysmorphism, růst dysfunkce a dysfunkce centrálního nervového.

Diagnostika fetální alkoholový syndrom

Že dítě má fetální alkoholový syndrom může být patrné hned po porodu. V tomto případě, neonatologem by měly přijmout veškerá nezbytná opatření pro včasné odhalení závažných vývojových vad dítěte a jejich korekce. V diagnostice fetální alkoholový syndrom tvořily přítomnost historie alkoholu u matky a typické abnormality dítě, dítě ihned po narození, výška a hmotnost ukazatele dynamika na antropometrie vývoje v raném dětství (zvýšení hmotnosti, délky, obvod hlavy), a tak dále. D.

Biomarkery, což svědčí o užívání alkoholu matka může být určen v mekonia a vlasy dítěte z esterů mastných kyselin. Spektrální analýza vlasů je možné provádět i matka.

Pomoc při diagnostice fetální alkoholový syndrom může mít zobrazovacími technikami (neurosonography, MRI mozku), který umožňuje identifikovat pokles mozečku, nucleus caudatus, objem mozku jako celek, ageneze corpus callosum a další strukturální poškození. Pro odstranění závažné malformace dítě s fetální alkoholový syndrom potřebných k plnění echokardiografie, ultrazvuk břicha, při ultrazvukovém vyšetření ledvin, EEG, surdologichesky screeningových vyšetření (otoakustické emise) i v porodnice.

Opatření přijatá v návaznosti na dítě se fetální alkoholový syndrom prováděného odborníky z různých specialit :. Pediatrics, dětského neurologa, dětské chirurgie, dětské ortopedické trauma, dětské kardiolog, Dětská nefrologie, dětská oftalmolog, sluch odborníka, atd. Pro posouzení psychomotorické a duševní vývoj dítěte s fetální alkoholový syndrom používané různé testy a dotazníky.

Projevy fetální alkoholový syndrom je třeba odlišit od chromozomálních abnormalit, intrauterinní infekce.

Léčba fetální alkoholový syndrom

Změny, které se vyskytují ve fetální alkoholový syndrom jsou nevratné a nelze vyléčit. Nicméně, děti s FAS potřebují symptomatickou léčbu a psychologickou a výchovnou podporu. Při srdečních onemocnění, urogenitální systém, gastrointestinální trakt je možné chirurgická léčba.

Habilitace a rehabilitace osob se fetální alkoholový syndrom poskytuje zdravotní a speciální vzdělání od útlého věku: setkání s dětského psychologa, logopeda, oligophrenopedagogs. To umožňuje dítěti, aby se dosáhlo vyšší úrovně rozvoje v, emocionální, kognitivní, řeči oblasti motoru, aby si osvojili dovednosti sociální interakce v týmu. Vzdělávání dětí s mentálním postižením se provádí ve speciálních pomocných škol.

Léčba psychopatologických poruch prováděné dětského psychiatra přiřazením antipsychotika a psychostimulancii.

Predikce a prevence fetální alkoholový syndrom

Děti s fetální alkoholový syndrom často tráví celý svůj život ve specializovaných dětských domovech, a pak - v psycho-neurologické internátní školy, protože jejich rodiče jsou zbytečné a není schopen se postarat o sebe v dospělosti. I mírné formy fetální alkoholový syndrom může být doprovázeno asociální chování, alkoholismus, sexuální úchylky.

Riziko dítěte s fetální alkoholový syndrom ženy, kteří konzumovali 4 nebo více standardních nápojů týdně (dávka 1 = 42,5 g vodky nebo brandy, nebo 142 g vína nebo piva 340 g). Dá se říci, že pití libovolné množství alkoholu na fázi plánování těhotenství a zvláště po jejím výskytu je riskantní. Proto, jak důležitá je úplná abstinence od alkoholu, kouření a jiné špatné návyky před početím.

Porodníci předporodní kliniky by měly provádět činnosti zaměřené na předcházení dosah, včas rozpoznat těhotenství rizikové skupiny a upravit program těhotenství, s přihlédnutím k jejich stávající špatné návyky.