Gastrorrhagia

Žaludeční krvácení - nebezpečné komplikace mnoha onemocnění, a to nejen v trávicím traktu, ale i srážení krve systému a dalších tělesných systémů. Frekvence žaludečního krvácení ve světě je asi 170 případů na 100 tisíc dospělé populace. Dříve se předpokládalo, že hlavní příčinu žaludečního krvácení - žaludečního vředu. Navzdory rozvoji úspěšných nových způsobů léčby tohoto onemocnění, výskyt žaludeční krvácení v posledních dvaceti letech, zůstává nezměněn. To je spojeno s výběrem různých léčiv, jejich nekontrolované přijímání, v důsledku čehož na prvním místě mezi příčinami krvácení do zažívacího traktu z drogy eroze a ulcerace sliznice žaludku. Úmrtnost z žaludeční krvácení, pohybuje v rozmezí od 4% do 26%, tato komplikace je hlavní příčinou nouzového přijetí do nemocnice.

Příčiny žaludečního krvácení

Po mnoho let žaludeční vřed a dvanácterníku To zůstalo hlavním příčinným faktorem v rozvoji žaludečního krvácení. V posledních letech se výskyt žaludečního vředu je výrazně snížena, ale pokračující vysoké napětí stres ve společnosti, nízké zdravotní gramotnost obyvatelstva, nekontrolované užívání nesteroidních protizánětlivých léků vedly k dramatickému zvýšení frekvence žaludeční krvácení téměř ztrojnásobil. K dnešnímu dni, hlavní důvody pro vývoj žaludeční krvácení jsou neulcerativní poškození žaludeční sliznice: léky eroze, stres léze Mallory-Weiss syndrom. Tvorbou vředů krvácení může vést chronické selhání ledvin.

Jiné příčiny zahrnují krvácení žaludeční ischemii žaludeční sliznice na pozadí kardiovaskulárních onemocnění, cirhóza, malignity (a doprovodné chemoterapie), chemické a fyzikální popáleniny žaludeční sliznice. Provokovat vývoj krvácení ze zažívacího traktu může traumatické poranění mozku, otřes, výrazné celkové podchlazení, sepse, heavy psycho-emocionální stres, infarkt myokardu, hyperparatyroidizmus, oncopathology v terminálním stádiu.

Rizikové faktory pro úmrtnost na žaludeční krvácení, jsou: věk pacientů starších než 60 let, nízký krevní tlak, těžká bradykardie nebo tachykardie (Zvláště nebezpečné kombinace hypotenze tachykardie) - chronického srdečního selhání, jater, poruchy ledvin legkih- soznaniya- dlouho předchozí léčba antikoagulanty a inhibitory agregace trombocytů. Je prokázáno, že u pacientů, kteří podstoupili kurz H. pylori terapie, riziko opětovného krvácející v průběhu následujících 2 let je téměř 100%.

Klasifikace žaludečního krvácení

Žaludeční krvácení může být akutní nebo chronická. Akutní krvácení je obvykle dostatek, rychle vede ke zhoršení stavu pacienta vyžaduje okamžitý start na jednotce intenzivní péče. Chronické krvácení mizivé způsobuje postupné anemisation nemusí projevit kromě mírného slabosti a únavě.

Jako žaludeční krvácení může být skryta a odhalil. Okultní krvácení nevyjádřil kliniku, pacient může být dlouhá doba pro něj nebude mít podezření. Po potvrzení této patologie mohou fekální okultní krev. Explicitní krvácení se obvykle projevuje krvavé zvracení, melena, příznaky závažné anémie. Podle závažnosti krvácení žaludeční krvácení rozlišit mírné, střední a těžké.

příznaky žaludeční krvácení

žaludeční krvácení klinika závisí na jeho intenzitě a trvání. Není intenzivní krátkodobé krvácení se může objevit pouze závrať změnou polohy těla, letí blikat před očima, slabost. na ztráta krve průměrná intenzita krve se hromadí v žaludeční dutině, částečně vstupuje do dvanáctníku. Pod vlivem žaludeční šťávy hemoglobinu se oxiduje, mění hematinu. Když nahromaděný objem dosáhne určité krve, dochází k krvavé obsah zvracení, barva je kvůli nečistotám hematin podobá „káva zem“. V případě, že krvácení je těžká, žaludek dutina se plní velmi rychle a nemají čas na oxidaci hemoglobinu. V tomto případě bude zvratky obsahují velké množství červené krve. Poté, co v dvanáctníku, krev průchodu trávicím traktem, je také předmětem změny, otočením křeslo v černé barvě.

Kromě zvracení „kávová sedlina“ a melena, chronický žaludeční krvácení projevuje slabost, únava, snížená výkonnost, bledost kůže a sliznic. Akutní krvácení zahrnuje rychlý nástup těchto příznaků si pacient stěžoval na blikající mouchy před očima, studené lepkavý pot. Se značnou ztrátou krve může dojít poruchy vědomí (Až do kóma) Vyvinutý hemoragický šok. -Li nepravidelné krvácení nebo předčasné manipulaci s pacientem lékařská pomoc žaludečního krvácení může vést ke smrti pacienta.

Diagnóza žaludečního krvácení

V případě, že pacient má jednu z poruch predispozicí, gastroenterologie tušit přítomnost krvácení stížností žaludeční slabost, únava, bledost. První jmenovaný klinické analýzy: podrobnou studii krve se stanovením hemoglobinu a počet krevních destiček, fekální okultní krevní srážlivosti. Tyto testy mohou odhalit významné snížení hladiny hemoglobinu, s poruchami srážení krve.

Nicméně, hlavní způsob diagnózy žaludeční krvácení Gastroskopie - endoskopické vyšetření sliznice žaludku. Konzultace s lékařem endoskopista provádějící endoskopie odhalí křečové žíly jícnu a horní část žaludku, který by mohl sloužit jako zdroj krvácení. Kromě toho je možné identifikovat a erozi žaludeční vředy, sliznic nespojitosti (na Mallory-Weiss syndrom). K identifikaci onemocnění, která mohou způsobit žaludeční krvácení použití výskyt ultrazvukové vyšetření břicha a další pomocné diagnostické techniky.

Léčba žaludečního krvácení

Léčba mírné žaludeční krvácení, aniž by docházelo k významnému zhoršení stavu pacienta může být provedeno, nebo v gastroenterologické ambulanci. Pro konzervativní zastavit krvácení hemostatických léčiv pro korekci po hemoragické anémie léky se používají železo. V případě akutní, nadměrné krvácení vyžadují povinné přijetí do nemocnice s chirurgickou hemostázi.

Při přijetí pacienta kapsa s silné krvácení žaludeční poskytuje kompletní odpočinek a spolehlivé žilního přístupu jazyce intenzivní doplňování oběhu krve objem krystaloidu, koloidní roztoky a krevní produkty (čerstvé zmrazená plazma, kryoprecipitát, červených krvinek). Žaludek byl umístěn na ledový obklad. Po relativní stav stabilita se koná nouzové zastavení krvácení gastroduodenálních ostříhá nebo ligace krvácení cév pod gastroduodenofibroskopii, jehlováním krvácení žaludečních vředů. V případě, že příčinou je krvácení žaludeční vřed, konala vyříznutí, a v některých případech - resekce žaludku (odstraní 2/3 těla a vytváří anastomózy mezi žaludku a střev pahýl).

Po zastavení krvácení nástrojového přiřazené antisekreční a symptomatické léčby zaměřené na prevenci výskytu opakovaného žaludeční krvácení. Pacient by měl být informován, že uznal pozdě žaludeční krvácení může vést k těžkým anémie, hemoragického šoku, akutní selhání ledvin, a později - na multiorgánového selhání a smrti. To je důvod, proč je důležité dodržovat všechna doporučení gastroenterologa, kompletní průběh antisekreční terapie.

Je třeba poznamenat, že ve skupině mladých a středního věku pacientů použití endoskopické hemostázy v kombinaci s antisekreční terapie vede k dosažení nejlepších výsledků, je míra recidivy v těchto věkových skupinách je minimální. Nicméně u starších pacientů účinnost této metody není tak vysoká, ale dostatečně často opakovaný žaludeční krvácení u pacientů ve věku vede ke zvýšené úmrtnosti této komplikace z 50%.

Predikce a prevence žaludeční krvácení

Prognóza žaludečního krvácení závisí na jeho závažnosti a včasné diagnostiky a léčby. V chronické nízké intenzity krvácení relativně příznivou prognózou, rychlému průběhu léčby základní onemocnění výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta a snižuje riziko vzniku smrtelných komplikací. Silné krvácení žaludku mají velmi špatnou prognózu. To je vzhledem k obtížnosti stanovení diagnózy, pozdní zahájení adekvátní terapie. Sharp dostatek žaludeční krvácení jsou často fatální.

Prevenci žaludečního krvácení předcházet nemocem, které mohou způsobit rozvoj této komplikace. Musíte navštívit lékaře ročně pro včasnou detekci žaludečního vředu a jiné nemoci zažívacího ústrojí, krevního systému. Pacienti s žaludečním vředem se doporučuje, aby se včas kurzy H. pylori a anti-sekreční terapii.