Anémie u dětí

Anémie u dětí (chudokrevnost) - patologický stav spojený s poklesem hladiny hemoglobinu a červených krvinek v krvi dítěte. Anémie u dětí - velmi časté onemocnění u dětských pacientů. Asi 40% případů chudokrevnosti je diagnostikováno u dětí ve věku do 3 let-30% - v dospívání periode- druhých - v různých věkových obdobích vývoje dítěte.

Častý výskyt anémie u dětí v důsledku jejich intenzivní růstové aktivity erytropoézy procesu, progresivní zvýšení počtu vytvořených prvků a Skrytá. Nicméně, hematopoetického systému u dětí je funkčně nezralé a mimořádně citlivé na různé vlivy. Normální průtok krvetvorby u dětí vyžaduje velké množství železa, proteinů, vitamínů a minerálů, takže případné chyby krmení, infekce, toxické účinky na kostní dřeň může způsobit anémii u dětí. Obzvlášť citlivé téma v tomto ohledu jsou děti ve druhé polovině života, kteří vyčerpali neonatální zásoby železa. Long-existující anémie u dětí je provázen hypoxií, podkožní tkáně a změn orgánů. Děti s anémií zaostávají ve fyzickém a psychickém vývoji zdravých dětí, často trpí interkurentními chorobami, které by mohly vyvíjet chronických patologických procesů a různé komplikace.

Příčiny anémie u dětí

Faktory, které přispívají k rozvoji anémie u dětí, rozdělených do prenatální a postnatální, těhotenských.

Předporodní faktory působící během vývoje plodu. Pro normální krvetvorbu procesů v dítěte v průběhu těhotenství těla musí získat od matky a akumulovat dostatečné množství železa (300 mg). Nejintenzivnější přenos železa z těhotné ženy a plod ukládání nastane v 28-32 týdnu těhotenství. Narušení normální průběh těhotenství v tomto období (preeklampsie, fetoplacentární nedostatečnost, hrozba samovolný potrat, předčasné odloučení placenty, krvácející, infekční onemocnění matky, exacerbace chronické procesů) vede k narušení metabolismu železa a nedostatku akumulace v těle dítěte.

Anémie u dětí dochází, když ženy také trpí anémií v průběhu těhotenství. potrat vést k tomu, že anémie je detekován ve všech nedonošených dětí od narození nebo od třetího měsíce života. Vývoj anémie u dětí podporuje vícečetného těhotenství.

Intrapartum faktory anémie u dětí jsou spojeny hlavně se ztrátou krve při porodu. ztráta krve je možné v případě předčasného odloučení placenty při porodu, dříve nebo později podvázání pupečníková krev z pupečníkové zbytek uplynutí Kdy nesprávným použitím zpracování traumatické porodnické výhody.

Postnatální faktory anémie u dětí zahrnuty po porodu a může být endogenní nebo exogenní. Endogenní příčiny anémie u dětí mohou být způsobeny poškozením červených krvinek hemolytická nemoc novorozenecké syntéza abnormality hemoglobinu, primární ústavní selhání kostní dřeně.

Exogenní anémie u dětí nejčastěji způsobeny alimentárních důvodů. V tomto případě, anémie se vyskytuje převážně u kojenců, kteří jsou krmena mlékem monotónní. Anémie u dětí může nastat, když tam je nedostatečný obsah železa v mateřském moloke- brzy a neoprávněného přemístění dítěte na umělé nebo smíšené vskarmlivanie- používání neupravované směsi kravského nebo kozího mléka pro kormleniya- pozdní uvedení do stravy krmení dítěte. Čím vyšší je příjem železa v nouzi tělesné předčasně narozené děti a děti narodí s vysokou porodní hmotností. Proto je rozdíl mezi příjmy a výdaji železa může také způsobit anémii u dětí v prvním roce života.

Anémie u dětí může být kvůli pravidelné krevní ztráty: soukromý krvácení z nosu, krevní onemocnění (hemofilie, von Willebrandova nemoc) menoragie, krvácení do zažívacího traktu, po chirurgických zákrocích. Děti s alergií na potraviny, exsudativní diatéza, neurodermatitida tam je zvýšená ztráta železa přes epitelu kůže, takže tyto děti jsou vystaveni riziku vzniku anémie z nedostatku železa.

Další ztráta železa v rozvoji anémie u dětí může vést k porušení jeho absorpci a metabolismu. Takové poruchy se běžně vyskytují v malabsorpční syndrom (podvýživa, křivice, deficitem laktázy, celiakie, střevní forma cystická fibróza a kol.), anémie u dětí může dojít z infekčních nebo chronických somatických onemocnění (tuberkulóza, bakteriální endokarditida, bronchiektázie, pyelonefritida a kol.), leukémie, mykózy, helmintózám invaze, kollagenozov (SLE, revmatoidní artritida a kol.)

Při vývoji anémie u dětí má nedostatek určitou hodnotu vitamínů B, stopových prvků (hořčík, měď, kobalt), špatné hygienické podmínky, vyčerpání endogenního železa, vyskytující se u kojence do 5-6 měsíců.

Klasifikace anémií u dětí

V souladu s etiopatogenezi anémie se izoluje následující skupiny:

I. hemoragické anémie u dětí, vzhledem k akutní nebo chronické ztráta krve.

II. Anémie u dětí z důvodu porušení krvetvorby:

• zhelezodifitsitnye (Hypochromní)
• dědičné a získané zhelezonasyschennye (sideroahrestical - spojena s syntézy porfyrinu vady)
• megaloblastická (B12 s deficitem a folievodefitsitnoy)
• dědičné a získané dizeritropoeticheskie
• dědičné a získané a hypoplastický aplastická (Spojené s myelosupresí)

III. Dědičné a získané hemolytická anémie u dětí způsobené zvýšenou červené ničení buněk a prevalence proces krovorazrusheniya nad procesem krvetvorby (membranopatii fermentopathy, hemoglobinopatie, autoimunitní hemolytické anémie, nemoci novorozenců, atd).

Příznaky anémie u dětí

Normální hemoglobin u dětí do 6 let 125-135 g / n anémie asi mluví dítě v případě, že tento parametr je nižší než 110 g / l (u dětí mladších 5 let) a nižší než 120 g / l (u dětí nad 5 let).

Viditelné změny v anémií u dětí jsou pozorovány kůží a jeho přídavky: kůže se stává bledé, suché nehty shelushaschimisya- zdeformovaný a stát křehký- ztratit vlasům zdravý lesk. Charakteristickým rysem anémie u dětí je symptomem Filatov - bledost ušní boltce při pozorování v procházejícím světle. U těžkých forem anémie u dětí jsou praskliny na dlaních a chodidlech, v rozích rozvojovém rta- drozd, zánět jazyku. Děti s anémií, oslabené, adynamická, často nemocní SARS, bronchitida a pneumonie, akutní střevní infekce.

Z nervový systém zažívá hypoxie, označený únava, tearfulness, rychlé vyčerpání, závrať, mělký spánek, pomočování. Ukázaly pokles svalového tonu, že dítě netoleruje cvičení, unaví rychleji. Děti z prvního roku života je označena podvýživu, je regrese psychomotorického vývoje.

Pro anémie u dětí ke zjištění porušení kardiovaskulárního systému ve formě hypotenze, Ortostatická hypotenze, mdloby, tachykardie, systolický šelest.

Z trávicího systému u dětí s anémií pozorovány časté říhání a zvracení po jídle, nadýmání, průjem nebo zácpa, snížení chuti k jídlu, případně zvětšenou slezinu a játra.

Diagnóza anémie u dětí

Základem diagnostiky anémie u dětí do laboratorních studiích. Obecně, analýza krve s anémií u dětí ukázalo snížení Hb (alespoň 120-110 g / l), redukce Er (<3,8х10¹²/ L), snížená CPU <0,85. Биохимическое исследование крови включает определение сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.

Během diagnózy stanoven tvar a závažnost anémie u dětí. Poslední hodnoceny na obsah červených krvinek a hemoglobinu:

• Mírná anémie - Hb 110-90 g / l, Er - na 3,5h10¹²/ L;
• mírná anemie - Hb 90-70 g / l, Er - na 2,5h10¹²/ L;
• těžká anémie - hemoglobin méně než 70 g / l, Er - méně 2,5h10¹²/ L.

Podle příslušných údajů dětí s anémií může vyžadovat konzultace specialistů (gastroenterolog dítě, revmatolog dětské, Dětská nefrologie, dětská gynekoložka et al.), Vyšetření trávicího traktu (endoskopie, břišní ultrasonografie) a ledvin (ultrazvuk).

Léčba anémie u dětí

Anémie u dětí vyžaduje řádnou organizaci každodenní rutinní a vyvážené výživy dítě drží lékovou terapii a regenerační opatření. Děti jsou podporovány dostatek vystavení venku, další spánku vybavené fitness a masáže, UFO.

Děti s anémií kojících zaměstnankyň, by měla být včasná zavést pevnou stravu (džus, vaječný žloutek, zeleninu, maso, omáčka). Zároveň je třeba upravit stravu kojící ženy, přidejte multivitaminové a železnou suplementace. Děti dostávají umělé krmení, jmenovaný přizpůsobený mléko vzorec obohacené železem. Strava starších dětí by mělo zahrnovat játra, hovězí maso, fazole, zelenina, mořské plody, ovoce a zeleninové šťávy.

Drogová terapie anémie u dětí zahrnuje podávání přípravků na bázi železa (gemofer, Aktiferrin, ferropleks, konferon a kol.) A multivitaminových přípravků, až do úplné normalizaci klinických a laboratorních parametrů (průměr 10,6 týdnů). Těžké případy mohou vyžadovat krevní transfuze.

Predikce a prevence anémie u dětí

Prognóza anémie z nedostatku železa u dětí je obvykle příznivá. Včasnou diagnostiku, správné organizace zásobování, léčbě anémie a souvisejících chorob přichází úplné uzdravení. Těžká anémie u dětí může vést k odložení očkování.

Předporodní krok prevenci anémie u dětí zahrnují výživu těhotné dostatečného vystavení čerstvý vzduch, příjmu minerálních a vitaminových komplexů obsahujících železo. Postnatální prevence anémie u dětí se snižuje na kojení, příkrmů pro doporučenou časový rámec, prevence předčasných dětských nemocí, organizaci dobrou péči a optimální léčbu dítěte, provádět preventivní léčebné a preventivní kurzy v rizikových skupinách.