Nádory centrálního nervového systému

Podle různých zpráv nádorů CNS se vyskytují s frekvencí 2-6 případů na 100 tisíc. Lidé. Z nich přibližně 88% je cerebrální nádor, a pouze 12% pro páteře. Nejvíce náchylné k onemocnění mladém věku člověka. Ve struktuře nádorů dětské onkologie CNS zaujímají 20% a 95% z nich v mozku nádor. V posledních letech se vyznačuje tendencí ke zvýšení výskytu u lidí ve věku.

novotvary centrálního nervového systému není zcela zapadají do obecně přijímaného výkladu pojmu benigní nádor. Omezený prostor a páteřní kanál dutina lebka příčinou tlaková síla lokalizace nádorů, bez ohledu na jejich stupeň malignity v mozku a míše. Tak, s růstem benigních nádorů dokonce vést k těžkým neurologickým deficitem a smrtí pacienta.

příčiny

K dnešnímu dni jsou faktory, které iniciují maligní transformaci buněk, jsou předmětem studia. Známý onkogenní záření účinku, některé infekční agens (herpes virus, typy HPV o individuální adenoviry), Chemické sloučeniny. Účinek dizontogeneticheskie aspekty nádorů. O Genetické determinanty indikuje přítomnost dědičných syndromů nádoru CNS. Například, neurofibromatóza Recklinghausen, tuberózní skleróza, Lindau nemoc, Gorlin-Goltz syndrom, Turkic syndrom.

Faktory, které způsobují nebo urychlování růstu nádoru jsou považovány traumatické poranění mozku, poranění míchy, virové infekce, pracovní expozice, hormonální posuny. Řada studií potvrdila, že konvenční elektromagnetické vlny, v Vol. H. Již od počítačů a mobilních telefonů nepatří do výše uvedených spouští. Zvýšený výskyt nádorů CNS u dětí s vrozenou imunodeficiencí, Louis-Bar syndrom.

Klasifikace nádor CNS

V souladu s gistiogenezom v neurologii a Neuroonkologie nádorů vylučují 7 skupin. Nejrozsáhlejší z nich jsou neuroektodermální nádor: gliom (Benigní a dediferencovaná astrocytom, ANAPLASTICKÝ OLIGODENDROGLIOM, ependymom, glioblastom) meduloblastom, pinealom a pineoblastomy, cévnatka plexu papilom, neurinom, ganglioznokletochnye nádory (gangliocytomas, ganglioneuroma, gangliogliomy, ganglioneyroblastomy). Tím, mezenchymálních nádorů centrálního nervového systému zahrnují: meningoblastoma, meningeální sarkom, sarkom intracerebrální, hemangioblastom, neurofibrom, angiom, lipom.

Oddělené zobrazení novotvary centrálního nervového systému jsou hypofýzy adenom. Čtvrtou skupinu tvoří základů pokroku nádoru hypofýzy - kraniofaryngiom. Pátá - heterotopické ectodermal nádory (cholesteatomem, dermoid cysta). Šestá skupina - teratomů CNS - jsou extrémně vzácné. Poslední skupinou jsou metastazující nádor CNS. Metastazovat na CNS je schopen rakovina plic, horionkartsinoma, rakoviny prsní, karcinom clear-buněk, karcinom clear-buněk, hepatocelulární karcinom, rakovina žaludku, melanom, rakovina štítné žlázy, zhoubný nadledvin nádory a kol.

Podle klasifikace WHO izolovaného 4 stupně nádoru CNS. I odpovídá stupni benigních nádorů. Úroveň III jsou nízké třídy malignity (low grade), III-IV stupně - na vysokou (high-grade).

Symptomy nádorů CNS

Je všeobecně známo, rozdělení symptomů centrálním nervovém systému nádorového procesu v mozkových, fokální, dlouhodobých symptomů a příznaků v okolí.

Cerebrální symptomy charakteristické mozkových a craniospinal nádory. Jsou způsobeny porušení cirkulace louhu a hydrocefalus, otok mozkové tkáně, vaskulární poruchy, vyskytující se v důsledku stlačení tepny a žíly, poruchy kortikální-subkortikální připojení. Cerebrální symptomy vedou obhájci Cephalalgia (bolesti hlavy). Je to praská, první časopis, pak permanentní, charakter. Často doprovázeny nevolností. Na vrcholu cephalgia často tam zvrací. Porucha vyšší nervové aktivity je znázorněno rozptýlení, zmatenost, zapomnětlivost. Dráždění mozkových plen může vést k příznakům, které jsou typické pro zánět - meningitida. Mohou se vyskytnout epipristupov.

Fokální symptomy spojené s poškozením mozkové tkáně v místě nádorů lokalizace. Na nich lze očekávat ohodnotí místo nádoru centrálního nervového systému. Fokální symptomy jsou tak zvané „neurologický deficit“, tj. E. snížení nebo absence specifické motoru nebo smyslové funkce na jednom těle. Patří mezi ně paréza a paralýza, pánevní poruchy, hypestézie, poruchy svalový tonus, statiky a dynamiky aktu motoru, příznaky dysfunkce hlavových nervů, ataxiophemia, zrakové a sluchové postižení nesouvisí s patologií obvodového analyzátoru.

Příznaky se objevují v přilehlém stlačení okolních nádorových tkání. Příkladem je kořenová syndrom vznikající v plášti nebo intramedulární míchy nádorů.

Dlouhodobé příznaky se vyskytují v souvislosti s přemístěním mozkových struktur a stlačení oblastí mozku vzdálených od lokalizaci nádoru.

Další informace o příznaky centrální nervové soustavy nádory různého lokalizace lze nalézt v článcích "Intracerebrální tumory mozkových hemisfér""Nádory mozečku""Nádor z epifýzy""Nádory mozkového kmene""Nádory míchy“.

V nádoru CNS

Debut klinické projevy nádorů CNS a vývoj symptomů během času se může značně lišit. Nicméně, určila řadu základních typů toku. Takže mluvit o toku tumoroznom když nádor projev s epipristupa s pozvolným začátkem a vývoj ložiskových příznaků - k epileptiformní toku. Akutní počáteční typ mozkové mrtvice nebo spinální týká dojde k vaskulární průtok typ nádoru na krvácení v tkáňových nádorů. Zánětlivá proudění se vyznačuje postupné odklápění příznaků typu zánětlivé myelopatie nebo meningoencefalitida. V některých případech, je izolovaná likér hypertenze.

V CNS nádory vylučují několik fází. První z nich - kompenzace fáze - pouze v doprovodu astenie a emoční poruchy (podrážděnost, labilita). Fokální cerebrální symptomy a téměř určit. V subcompensation fázi objeví cerebrální symptomy, převážně ve formě mírné bolesti hlavy, příznaky podráždění - záchvaty, hyperpatie, parestézie, halucinace jevy. Zlomený částečně zakázáno. Neurologický deficit vyjádřený v mírné a často definována jako nějaké asymetrie svalové síly, reflexů a citlivosti ve srovnání s druhou stranou. Když oční pozadí lze identifikovat první známky chronickým optického disku. Diagnostika nádorů CNS v této fázi je považován za aktuální.

Fáze mírný dekompenzace se vyznačuje stavu středně závažné pacienta s těžkým postižením a přizpůsobení pokles spotřebiče. Výrazné zvýšení symptomů, výskyt symptomů neurologického deficitu podráždění. V drsné fázi dekompenzace, pacienti nemají opustit lůžko. Tam je hluboká neurologické deficity poruchy vědomí, srdeční a dechové aktivity, dlouhodobé symptomy. Diagnóza v této fázi se zpožděním. Terminální fáze je ireverzibilní poruchy hlavních orgánových systémů. Tam jsou poruchy vědomí až kóma. k dispozici otok mozku, dislokace syndrom, krvácení do nádoru. Smrt může nastat během několika hodin nebo dní.

Diagnostika nádorů CNS

Naznačují přítomnost objemový vzdělávací CNS umožňuje důkladné vyšetření neurologem a anamnézy. Máte-li podezření, že mozková patologie pacienta se označuje oftalmologem, kde komplexní vyšetření zrakových funkcí: oftalmoskopie, perimetrie, zrakové ostrosti. Stejně jako klinických laboratorních testů, za předpokladu, adenom hypofýzy - stanovení hladiny hormonů hypofýzy. Nepřímý důkaz o mozku nebo míchy nádory mohou být odvozeny z EEG, a Echo EG páteře radiografie resp. Lumbální punkce udává liquorodynamics stavu. Ve studii mozkomíšního moku ve prospěch nádoru ukazuje giperalbuminoz vyjádřeno, nádorové buňky nejsou vždy k dispozici.

Podstatné rozšíření v praxi neuroscience zobrazovacími technikami otevřela výrazně více příležitostí pro diagnostiku nádorů CNS jakékoliv lokalizace. Všimněte si, že struktura měkkých tkání páteřního kanálu je lépe vizualizovat pomocí MRI páteře než v CT páteře. Pro diagnostiku nádorů centrálního nervového systému, mozku lokalizace je výhodné provést MRI mozku s kontrastem. Podle účelu neurosurgeon dodatečně spinální nebo cerebrální angiografie může být provedena, MR angiografie.

Seznam skenování s nádory CNS také zahrnuje komplexní vyšetření pacienta pro detekci vzdálených metastáz nebo primární nádor. K tomuto účelu lze provádět MDCT břišní CT nadledvin, štítné žlázy ultrazvuk, gynekologické ultrazvukové mamografie, radiografie plic a kosterní scintigrafie m. P.

Stereotaktické biopsie z mozkového nádoru a biopsii spinálních nádorů se provádí pouze v případě nouze, kdy je možné zjistit, diagnózu rakoviny podle zobrazovacími studií. Ve většině případů, centrální systém nádorové nervové biopsie a histologická analýza provedena během operace.

léčení CNS nádor

Základní způsob léčby nádorů CNS - chirurgické. mozkové nádory během provozu může být provedeno prostřednictvím kraniotomii nebo transnasally. K dispozici je také způsob stereotaktické radiochirurgie mozkových nádorů. s míšní tumory operace: odstranění meningiom, odstranění neurom, odstranění ependymomas. Odstranění intramedulárního míchy nádoru a mozkových nádorů lokalizovaných v důležitých strukturách (např mozkovém kmenu), ve většině případů není možné, protože operace s konjugovaným podstatou poškození mozku. Podle svědectví provádí paliativní výkony: parciální resekce nádorů CNS, ventrikulární odvodnění vnějšího, dekomprese páteřního kanálu.

Expozice záření a chemoterapie může být použit jako paliativní a jako předoperační a adjuvantní léčbu. V závislosti na typu nádoru, jeho prevalence a umístění zvolené kombinaci, což je dávka, trvání a frekvence v průběhu léčby. Paralelní provádí symptomatickou terapii.

Predikce nádor CNS

Prognóza nádorů CNS je do značné míry závislá na stupni malignity, velikosti, struktury růstu, výskytu, umístění a klinické fázi, ve kterém on byl diagnostikován. Vzhledem ke svým vlastnostem všech nádorů CNS dříve či později vést k závažné a život ohrožující stav pacienta. Benigní nádory mohou růst pomaleji subklinická více než dvanáct let. Zhoubné novotvary často vedou k rychlému dekompenzace a úmrtí pacienta během 1-2 let.