Městnavé pneumonie

pneumonie Jedná se o jednu z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění v pneumologii. Pneumonie může nastat ve formě primárních, nezávislé patologii, a také slouží jako komplikace infekcí dolních cest dýchacích (obstrukční bronchitida, bronchiektázie) chronického srdečního selhání, stavy imunodeficience. Mezi sekundární týká městnavé pneumonie (hypostatická) zápal plic. Riziko chronickým zápalem plic spočívá v tom, že se vyvíjí u pacientů s anamnézou somatické historii, což vede k dekompenzaci stavu, často stává přímou příčinou úmrtí pacienta.

Příčiny chronickým pneumonie

Patologický základ pro vznik městnaného pneumonie je kongesce v plicním oběhu. Hemodynamické poruchy jsou doprovázeny porušením drenážní funkce průdušek a plicní ventilace. Z hlediska podob a hypoventilace v průduškách nahromaděné husté a lepkavé hlenu vyvíjí oportunistické a patogenní mikroflóru, která způsobí vývoj městnavého pneumonie.

Zpravidla městnavé zápal plic se vyskytuje u pacientů s anamnézou zdravotních problémů: CHD, ateroskleróza, aterosklerotické a infarkt myokardu, angína, srdeční vady (mitrální chlopně) vysoký tlak , arytmie, fibrilace síní, astma, plicní emfyzém, bronchiektázie, chronická pyelonefritida, diabetes mellitus a kol.

Kromě somatických onemocnění, vývoj městnavého pneumonie předurčuje pacientů starších 60 let trvající nuceni pasivní postoj v posteli poranění kostí (zlomeniny pánevní kosti a dolních končetin) traumatické poranění mozku, mrtvice, rakoviny patologie, pooperační periode- zakřivení páteře (skolióza, kyfóza) hrudníku deformace a t. d.

Mikrobiologické substrát městnavé pneumonie obvykle provádět běžné bakteriální činidla: Streptococcus pneumoniae, streptokoky, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Městnavé pneumonie obvykle objevuje v dolní pravé plíce, a je bilaterální v některých případech.

Patogeneze městnavého pneumonie

Patofyziologický mechanismus městnavého pneumonie spojené s pasivním přepadem žíly kvůli porušení odtoku krve. V první fázi stagnace vyvíjí tzv žilní kongesce plicní tkáně, doprovázené prodloužení a rozšíření kapilár, následným lisováním z plicních sklípků (alveolární kolaps). Radiograficky městnavé pneumonie tato fáze se vyznačuje zvýšenou plicní vzor a snižující průhlednost plicní tkáně.

Ve druhé fázi dochází ke stagnaci propotevanie transsudát (tekutá část krve) z cév do intersticiální tkáně a alveoly, které odpovídá obrázku Radiologická bronchopneumonie nebo parenchymu pneumonie. Ve třetí fázi městnavé pneumonie nastane výrazný intersticiální edém, proliferaci vazivové tkáně a následný vývoj plicní fibróza a hnědé zatvrdnutí plic.

Příznaky městnavého pneumonie

Závažnost klinickou manifestací městnavého zápal plic závisí na stupni ventilace a hemodynamické poruchy, zánětlivé upevňovací součást patologie závažnosti.

V městnavé teplotě zápal plic může být normální nebo méně výrazné subfebrilnoy- febrilní. Charakterizovány výskytem kašle s vykašláváním hlenu nebo mucopurulent vykašlávání, hemoptýzou, rostoucí slabost a dušnost, snížené toleranci zátěže.

Od doby vzniku městnavého zápal plic může být brzy (vyvinout během prvních 2-3 dnů na lůžku) a pozdní (rozvíjet v období od 2 do 6 týdnů). Rané stagnující příznaky zápalu plic jsou často maskovány patologie. Takže naráz do popředí poruchy vědomí a respirační poruchy (hlučný, arytmické, probublávací). Kardiovaskulárních chorob, městnavého projev na zápal plic může být nahromadění srdečního selhání.

Městnavé pneumonie, častěji než primární, doprovázen rozvojem exsudativní zánět pohrudnice a pericarditis.

Diagnóza městnavého pneumonie

Uznání městnavé pneumonie obtížné, protože není konkrétní klinické příznaky a projevy převahu závažnost hlavní onemocnění. Lékařští profesionálové - pneumologů, kardiologové, neurologové, trauma - by měla být vždy vědom možnosti městnavého pneumonie u pacientů s anamnézou současném pozadí.

Poslechem plic ve chronickým zápalem plic odhalí tvrdé dýchání, vlhká jemně sípání v lowback plic. DOKAZOVÁNÍ Městnavé příznaky zápalu plic jsou rentgenové změny. Radiografie mohou detekovat jeden nebo bilaterální snížení transparentnosti plicích, fokální a fokální stín zvýšené plicní vzor, ​​lineární stíny (Kerley čáry) bazální, noduly rozšíření hemosiderin stín plicních stopkách.

Přítomnost výpotku v pleurální dutině a srdeční tašky určit ultrazvukem pleurální a perikardiální dutině. Instrumentální diagnóza městnavého pneumonie hrají důležitou roli EKG, echokardiografie.

Změny v periferní krvi u městnavého pneumonie minimální: došlo k mírnému leukocytóza s posunem neutrofilních, zvýšení ESR. Mikroskopické vyšetření sputa u pacientů s pneumonií, městnavé srdeční onemocnění, se objevil skupinu buněk, které obsahují hemosiderinu.

Léčba městnavého pneumonie

léčení městnavého pneumonie algoritmus zahrnuje potírání bakteriálních infekcí, regulace ventilace a prokrvení v plicích, snížení otoku. Při léčbě městnavého pneumonie používaným antibiotikům otharkiva průvodců, antioxidant, imunomodulační léky, diuretika, srdeční glykosidy, prostředky pro zlepšení metabolismu srdečního svalu. Jmenovaný kyslíková terapie, masáž zad a hrudníku, inhalace, léčebný tělocvik. Pro evakuaci hlenu z tracheobronchiálního stromu se provádějí sanaci bronchoskopie a bronchoalveolární výplach.

V přítomnosti pleurální nebo výpotku v perikardu je znázorněno drží torakocentéza a pericardiocentesis. Souběžně s léčení městnavého pneumonie vyžaduje korekci podmínek na pozadí, které bude podporovat rozvoj sekundárního zánětu v plicích.

Prevenci pneumonie, městnavé

Pacienti, kteří jsou dlouhodobě na lůžku, by měli věnovat náležitou pozornost prevenci městnavého zápal plic. Za tímto účelem je častá změna polohy pacienta, výkonu pacienta aktivních pohybů v posteli, dýchací cvičení. Je vhodné provést perkusní masáž hrudníku, může masáž, kterým se komprimuje a hořčice omítky. Oslabení pacienti vyžadují organizaci vyváženého, ​​bohatá na vitamíny.