Obezita u dětí

Dětské obezity - stav, kdy skutečná hmotnost věku dítěte překračuje normu o 15% nebo více, a index tělesné hmotnosti z 30. Tyto studie ukazují, že nadměrná tělesná hmotnost je asi 12% ruských dětí, obezita - 8,5% dětí žijících v městských oblastech, a 5,5% - ve venkovských oblastech. Na celém světě dochází ke zvýšení epidemie obezity u dětí, což vyžaduje velkou pozornost této problematice, které pediatrie a dětské endokrinologie. Téměř 60% dospělých jsou obézní, s nadváhou problémy začaly v dětství a dospívání. Progrese obezity u dětí vede k rozvoji budoucí kardiovaskulární, endokrinní, metabolické, reprodukčních poruch, onemocnění zažívacího ústrojí a pohybového aparátu.

Příčiny obezity u dětí

Obezita u dětí má polietiologichesky prirodu- na jeho realizaci hraje roli složité interakce genetických a environmentálních faktorů. Ve všech případech je základ pro obezitu u dětí je energetická nerovnováha v důsledku zvýšené spotřeby a sníženým výdejem energie.

Je známo, že přítomnost obezity u obou rodičů, je pravděpodobnost takového porušení dítěte je 80% - na obezitu k dispozici pouze od matky - 50% - jen její otec - 38%.

Vystaveni riziku vzniku obezity jsou děti, které mají větší porodní hmotnost (nad 4 kg) a přebytek měsíční přírůstek hmotnosti jsou láhve-krmení. U kojenců, obezita může vyvinout na pozadí překrmování dítě highcalorie mísí porušování odstavu.

Vzhledem k tomu, anamnézy, vývoj obezity u většiny dětí je kvůli porušení diety a snižující se úrovní fyzické aktivity. Obvykle ve stravě dětí s nadváhou a obezitou je ovládán lehce stravitelných sacharidů (pečivo, moučníky) a tuhých tuků (fast food), nealkoholických nápojů (džusy, Sodas, čajů), když tam je nedostatečné využití vlákniny, bílkovin a vody. Většina dětí je sedavý (nehrají hry v přírodě, ne sportovat, nechodí hodiny tělesné výchovy), tráví spoustu času u televize nebo počítače, dochází k intenzivní psychickou zátěž, která propaguje nečinnost.

Obezita u dětí může být nejen důsledek ústavní predispozice a nutričních důvodů, ale také závažné patologické stavy. Tak, obezita je často viděn u dětí s genetickými syndromy (dolů, Prader-Vilija, Laurence-Moon-Biedl, Cohen), endokrinopatie (vrozené hypotyreózy, syndrom Cushing, adipozo-genitální dystrofie), onemocnění CNS (v důsledku TBI, meningitida, encefalitis, neurochirurgické operace, mozkové nádory a tak dále.).

Někdy historie dětí souvislost obezity s externími emocionálními faktory: nástupu do školy, nehoda, úmrtí příbuzného, ​​atd ...

Klasifikace obezity u dětí

Tak, s přihlédnutím k příčinám těchto dvou forem obezity u dětí: primární a sekundární. Na druhé straně, primární obezita u dětí je rozdělena do exogenní-konstituční (spojené s dědičnou predispozicí) a nutriční (vztahující se k chybám v potravě). Pokud ústavní děti s obezitou zdědí ne s nadváhou, a zvláštnosti metabolických procesů v těle. Alimentární obezita se nejčastěji vyskytuje u dětí v kritických obdobích vývoje: v raném dětství (do 3 let), předškolního věku (5-7 let) a období puberty (12 až 16 let).

Sekundární obezita u dětí je důsledkem různých vrozených a získaných onemocnění. Nejběžnějším typem sekundární obezity je endokrinní obezita, doprovodný na vaječnících poruch u dívek, štítné žlázy, nadledvin u dětí.

Kritéria pro stanovení obezity u dětí jsou stále předmětem diskuse. Gaivoronskaya AA na základě tělesné hmotnosti přesahující dítěte normální hodnoty věku a výšky jsou 4 stupně obezity u dětí:

• obezita stupeň I - váha dítěte překračuje normu o 15-24%
• obezita stupeň II - váha dítěte překračuje normu o 25-49%
• obezita stupeň III - tělesné hmotnosti dítěte překročí normu o 50-99%
• obezita IV stupeň - tělesná hmotnost překročí povolenou věkovou hranici o více než 100%.

V 80% dětí zjištěn primární obezitou I-II stupně.

Příznaky obezity u dětí

Hlavním příznakem obezity u dětí se zvyšuje vrstvy podkožního tuku. U kojenců, příznaky primárního obezity mohou sloužit jako tuhost, zpožděné tvorbě motoriky, tendence k zácpa, alergické reakce, infekční onemocnění.

Když alimentární obezita u dětí jsou nadbytečné tělesného tuku v břiše, pánev, stehna, hrudník, záda, obličej, horních končetin. Ve dětí školního věku v těchto označeného dušnost, snížená fyzickou zdatnost, zvýšený krevní tlak. Od puberty, čtvrtina dětí s diagnózou metabolický syndrom charakterizovaný obezitou, vysoký tlak, inzulínové rezistence a dyslipidemie. Na pozadí obezity u dětí často vyvinou metabolickou poruchu kyseliny močové a dysmetabolický nefropatie.

Sekundární obezita u dětí se vyskytuje na pozadí hlavních chorob a v kombinaci s typickými příznaky druhé. Například, kongenitální hypotyreózy, děti začnou později držet hlavu, sedět a hodit- posunul termíny kousací. Získaná hypotyreóza se obvykle vyvine v pubertě v důsledku nedostatku jódu. V tomto případě, kromě obezity u dětí je označen únava, slabost, ospalost, snížená výkonnost škol, xerózy, nepravidelná menstruace dívky.

Charakteristické znaky Kushingoid obezita (při syndromu Cushingovou dětmi) jsou tukové zásoby na břiše, obličej a končetiny shei- tedy zůstává tenká. Dívek během puberty pozorovány amenorea a nadměrné ochlupení.

Kombinace obezity u dětí s nárůstem prsních žláz (gynekomastie), Galaktorea, bolesti hlavy, bolestivé menstruace dívky mohou naznačovat přítomnost prolaktinomy.

Pokud kromě toho, že obézní dívka strach mastnou pleť, akné, nadměrný růst vlasů, nepravidelná menstruace, pak se s vysokou pravděpodobností lze předpokládat, ona Syndromu polycystických vaječníků. Chlapci s adiposogenital dystrofií dochází k obezitě, kryptorchismus, gynekomastie, penis hypoplazie a druhotné pohlavní priznakov- dívky - nepřítomnost menstruace.

Komplikace obezity u dětí

Přítomnost obezity u dětí je rizikovým faktorem v časném vývoji řady onemocnění - ateroskleróza, hypertenzní choroba, angína, cukrovka 2. typu.

Z trávicí systém lze pozorovat tvorbu chronická cholecystitida a GSD, zánět slinivky břišní, zácpa, hemoroidy, ztučnění jater, a do budoucna - ciróza jater. U dětí s nadváhou a obezitou jsou častější poruchy příjmu potravy (anorexie, bulimie) a poruchy spánku (Chrápání syndrom spánkové apnoe).

Zvýšené zatížení pohybového aparátu způsobuje rozvoj obézních dětí porušování postoju, skolióza, bolesti kloubů, artróza, hallux valgus zastávka, ploché nohy. Obezita u dospívajících je často příčinou deprese, výsměch ze vrstevníky, sociální izolace, deviantního chování.

Ženy a muži, kteří jsou obézní od dětství, existuje zvýšené riziko vzniku neplodnost.

Diagnóza obezity u dětí

Klinické hodnocení obezity a její stupeň u dětí patří anamnéza, najít způsoby, jak krmení v kojeneckém a stravovacích návyků dítěte v okamžiku, úroveň zjemnění fyzické aktivity. Objektivní vyšetření pediatr dělá antropometrii: registry růst sazeb, tělesná hmotnost, obvod pasu, objem hip, body mass index. Získané údaje jsou ve srovnání se speciálními percentilem tabulek, které je diagnostikováno na základě nadváhy nebo obezity u dětí. V některých případech, například v hromadné vyšetření, za použití způsobu měření tloušťky kožní řasy, stanovení relativní hmotnosti tukové tkáně pomocí bioelektrické impedance.

Objasnit příčiny obezity, děti s nadváhou by měly být poučeny pediatrický endokrinolog, dětského neurologa, pediatrickou gastroenterologii, genetika. S výhodou další studium biochemické analýzy krve (glukózu, glukózový testovací tolerance, cholesterol, lipoproteiny, triglyceridů, kyseliny močové, bílkoviny, vzorky jater), hormonální profil (inzulín, prolaktin, TSH, T4 závazné., Kortizol a moč, estradiol). Podle svědectví provedena štítné žlázy ultrazvuk, REG, EEG, MRI hypofýzy dítěte.

Léčba obezity u dětí

Objem zdravotní péče pro děti trpící obezitou patří hubnutí a léčbu oportunních nemocí, udržování dosažené výsledky a zabránit přibývání na váze.

Za prvé, strava dětská obezita nastavit individuálně, což naznačuje snížení energetického příjmu v důsledku živočišných tuků a rafinovaných sacharidů. Doporučuje 5-one-time (někdy 6-7-Time) strava, provedla výcvik pro výpočet rodičů norem denních kalorií. Současně s korekcí výkonu produkovaného organizaci režimu racionální motivem: pro malé děti se doporučují procházky a venkovní hry a od předškolního věku - sportovní aktivity (plavání, jízda na kole a tak dále.). Dietní léčba probíhá pod dohledem dětského lékaře nebo dietologa- sledování stravy a fyzické aktivity obézních dětí spočívá s rodiči.

Děti s obezitou lze provádět akupunkturu, fyzioterapii, hydroterapii, psychoterapii. V přítomnosti komorbidit dítě potřebuje pomoc pediatrické endokrinolog, pediatrické gastroenterolog, gynekolog děti, dětská kardiolog, dětské ortopedie, neurochirurgie, dětského psychologa.

Prevence obezity u dětí

Prevenci epidemií obezity u dětí - což je úkol, který vyžaduje integrační úsilí rodičů, zástupci lékařské veřejnosti a vzdělávacím sektoru. Prvním krokem v tomto směru by mělo být pochopení rodičů o důležitosti správné výživy v dětství, výchově správné stravovací návyky u dětí, organizování denního režimu dítěte s povinným zahrnutím procházky na čerstvém vzduchu.

Další věc, aby zvážila prevenci obezity u dětí je vštípit zájem o tělesné výchově, dostupnost sportu ve škole a v komunitě. Je důležité, aby rodiče jsou příkladem zdravého způsobu života, není autoritativní požadoval jeho respekt k dítěti. Je třeba vyvinout screeningové programy pro identifikaci obezity a jejích komplikací u dětí a dospívajících.