Stafilodermiya novorozenci

Newborn Stafilodermii - skupinu nemocí, včetně různých forem zánětlivých onemocnění kůže (pyoderma) Stafylokoky. Stafylokokové infekce jsou velmi časté u dětí různého věku. U kojenců a malých dětí je ovládán stafylokokových kožních lézí (stafilodermii) a sliznice (zánět spojivek) omphalitis- u dětí předškolního a mladšího školního věku - onemocnění dýchacích cest (zánět hltanu, angína, zánět hrtanu, průdušnice, bronchitida, pneumonie), CNS (meningitida a mozek absces) infekce močových cest (zánět močového měchýře, pielity, pyelonefritida), Gastrointestinální trakt (stafylokokové cholecystitida, cholangitis, enterokolitida, onemocnění z potravin a t d.,). Každý z těchto infekcí může dojít samostatně nebo v kombinaci s jinými, sloužit jako primární nebo metastatické ložisek při sepsi.

Takto potažené jednou nebo jinými formami Staph infekce může být jakýkoli synové odborníků pracujících v oblasti pediatrie, dermatologie, ORL, pneumologii, neurologie, gastroenterologie, urologie. Zvláštní nebezpečí stafylokokových infekcí představují pro kojence a děti v prvním roce života, protože i lokalizované formy stafilodermii náchylné k zobecnění a rozvoji závažných komplikací.

Příčiny neonatální stafilodermii

Nádrž infekce u novorozenců je stafilodermii bacillicarriers nemocné nebo stafylokokové infekce (vře, zánět prsní žlázy, bolení v krku, rýma, gastroehnterokolitah atd.). V bacillicarriers je často aureus lokalizován ve sliznici dýchacích cest. Infekce novorozence přes matky nebo pečovatele rukou zdravotnického personálu v kontaktu s kontaminací objektů péče a hraček. Stafilodermiya novorozenci mohou být detekovány ve formě sporadických případů nebo ohnisek v nemocnici, oddělení patologie novorozenců, dětské domovy. Výskyt novorozenecké stafilodermiey celoročně.

Vývoji stafilodermii děti jsou náchylnější k předčasně narozené děti, s nízkou porodní hmotností a podvýživa, jsou lahve s přívodem, s vrozenou imunodeficiencí. Velkou roli v mechanismu stafilodermii hraje špatnou hygienickou péči o novorozence, přehřátí, sudamen, opruzenin, kožní mikrotraumat, infekční onemocnění (r. h. nitroděložní infekce) křivice, problémy laktace matka.

Klasifikace stafilodermii novorozenci

Především stafylokokových infekcí jsou rozděleny do místních hnisavých-zánětlivých onemocnění a generalizované infekce (sepse). Kromě toho, pro malé děti i dospělé, který se vyznačuje různými typy stafilodermy. Takže vezikulopustulez (periporit, ostioporit) se vyskytuje u kojenců, Epidemie pemfigus novorozenci (Epidemie nebo pyococcus pemfigoid) psevdofurunkulez Finger (Multiple kožní abscesy) exfoliativní dermatitida Ritter ( „Opařený syndrom kůže“).

Dospělí Stafilodermii prezentovány sykózu, folikulitida, zánět kůže, furunkulóza, carbunculosis, gidradenity.

Symptomy stafilodermii novorozenci

Vezikulopustuloz

Vezikulopustulez (ostioporit, periporit) představuje povrch tvar stafilodermii děti vyvíjí v důsledku akutní purulentní zánět otvory potních žláz. To je nejčastější forma stafilodermii novorozenců (33% všech případů), se obvykle rozvíjí u dítěte po dobu 3-5 dnů života. Obvykle je činidlo vezikulopustuleza jednat epidermální nebo Staphylococcus aureus, alespoň - další kmeny.

Kožní příznaky v vezikulopustuleze prezentovány vzhled folikulárních pustuly bílé a žluté obklopené hyperemická halo o rozměrech proso zrn. Puchýřky často nachází v podpaží a tříselné záhyby, na hrudi a krku, zad a hýždí v oblasti skalpu, ale mohou splývat a šířit na velké plochy kůže. Vřídky vyschne docela rychle v zemské kůře, po odmítnutí, který tam zůstane žádná stopa.

V křehkých dětí stafilodermii tohoto formuláře mohou být doprovázeny lehkou horečkou a komplikace - ušní zánět, bronchopneumonie, pyelonefritida. Diferenciální diagnostika se provádí vezikulopustuleza svrab.

Psevdofurunkuloz Finger

Psevdofurunkulez prst nebo více abscesy kůže charakterizované zánětem hnisavou ekkrinnyh potní žlázy a v 70% případů, v kombinaci s vezikulopustulezom.

Když psevdofurunkuleze v zadní ploše krku, zad, stehen a hýždí existují četné husté zánětlivé uzliny o velikosti hrášku. Pokožka nad nimi stane modročervená odstín. Uzly jsou postupně zvyšuje až do velikosti třešňového dosáhl krok abscesy, jsou otevřeny s kapalinou uvolňováním, hnisavých krvavé obsah. Tato forma je prodloužená stafilodermii novorozenec, dítě s poruchou celkový stav (reakční teplota, slabost a tak dále.). Na místě dlouhodobé hojení vředů vytvořeného zjizvení.

Když psevdofurunkuleze prst Při diferenciální diagnostice s furunkulózy, gidradenity, kollikvativnym tuberkulóza kůže (Skrofulodermoy).

Epidemie pemfigus novorozenci

Být laskavý stafilodermii, epidemie pemphigus nebo pemfigoid novorozenců vyskytuje u dětí ve věku 3-10 dní. Toto onemocnění je vysoce nakažlivé, generalizované léze na kůži a sliznice, systémové projevy.

Na začátku epidemie pemfigus novorozence charakterizovány výskytem roztroušené vyrážka na kůži trupu, končetin, u velkých skladů. Polymorfní vyrážka, s prvky typického vývoje bublin Pock fliktenam, pak - eroze a seropurulent krusty. Prvky léze často šíří na sliznici nosu, úst, očí a pohlavních orgánů. Tato forma stafilodermii novorozenci se znevýhodněnými perinatální historii a slabost nastane s nárůstem tělesné teploty, průjem, appetita- redukce v těžkých případech se může vyvinout novorozenecká sepse.

Při provádění diagnostiky by měly být odstraněny syfilitického Pemphigus novorozenců plané neštovice, epidermolysis bullosa.

Exfoliativní dermatitida kojenců

Stafylokokové syndrom opařené kůže, exfoliativní dermatitida nebo „opaření syndrom kůže“ představuje jeden z nejzávažnějších epidemie Pemphigus novorozenců. Při této formě stafilodermii kožní léze difuzní povahy a pokračuje s tvorbou velkého povrchu bublin připomínající popáleniny kůže II stupně. Způsobené Staphylococcus aureus II fagogruppy, fágu typu 71, který v důsledku izolace exotoxin epidermolizina způsobuje akantolýza (ztráta mezibuněčných spojení mezi epidermotsitov).

Ve svém vývoji exfoliativní dermatitida novorozence prochází 3 kroky erytematózní exfoliativní a regenerační. Stafilodermiya začíná s výskytem zarudnutí pokožky v ústech, pupek, genitálie nebo řitní otvor. Po 1-2 dnech zarudnutí kůže šíří telu- které mají více velkých bublin, které se otevřely s tvorbou rozsáhlých pláč erozivních površích. V septiku během exfoliativní dermatitidy připojí horečka, toxemia, průjem, podvýživa, anémie, Dysproteinemia.

Diagnostika novorozence stafilodermii

Rozpoznání klinických forem stafilodermii novorozeně se provádí dermatolog na základě údajů z anamnéza, charakteristických příznaků a laboratorních dat.

Základem laboratorní diagnostiky neonatální stafilodermii studie setí škrábání / vypouštění mikroflóry s izolaci a identifikaci Staphylococcus kultury. V rámci diferenciální diagnózy se provádí výzkum prvků obsahu na svrab vyrážky, PCR detekcí T. pallidum, Mycobacterium tuberculosis a virus Varicella Zoster, syfilis RPR-testem.

Léčba stafilodermii novorozenci

Pokud je povrch stafilodermii novorozence (vezikulopustuleze) dostatečně lokální léčba - léčba postižených oblastí furatsilina řešení, brilantní zeleně, hlorofillipta- fototerapie lampa „Bioptron“. Může být vložena do pustuly erythromycinu, linkomitsinovuyu antibakteriální mast. Tam je žádný konsensus o mytí a koupání dítěte neexistuje: někteří autoři nedoporučují žádné úpravy vody během léčby stafilodermii novorozenců, jiní - nemají námitky proti dětského plavání v malém růžovém roztoku manganistanu draselného.

Když psevdofurunkuleze kromě lokální vnější léčbu (s ihtiola obvazy, UHF, po otevření se vaří - zpracování ložiska p-ramie anilinu barviva) se mohou immunozamestitelnoy a antibiotická léčba, celkový ultrafialového záření.

Děti s lokalizovaným formám stafilodermii novorozence může být léčena v dětské klinice pod dohledem dětského dermatologa, dětského chirurga a pediatra. V ostatních případech, hospitalizace se doporučuje.

V případě epidemie pemfigu, a exfoliativní dermatitidy u kojenců nutně přiřazeny antibiotickou léčbu, podávání čerstvé zmrazené plazmy, imunoglobulinu, soli rastvorov- na svědectví koná hemosorbtion nebo plazmaferézou. Venkovní terapie je rozbalovat phlyctenas, pláč aplikován na povrchu prášku kůže s oxidem zinečnatým, ozáření eroze lampa „BIOPTRON“. Po ukončení namáčení použité antibakteriální masti a pasty.

Novorozenec utrpení stafilodermiey, potřebují zvláštní péči a dodržování hygienického režimu: izolační boxy Kvartsevanie komory, pomocí sterilní plenky, povinné kojení.

Predikce a prevence novorozenecké stafilodermii

Povrch lokalizované stafilodermii novorozenců obvykle benigní a konec navrácení dítěte. Když exfoliativní dermatitida prognóza závisí na závažnosti tohoto procesu, tělo jeho prevalence celkovou odolnost dítěte a může být dostatečně přísné.

Předcházení stafilodermii novorozence začíná v prenatálním období a obsahuje správný režim těhotná, důkladné vyšetření těhotné ženy jako součást prenatální péče programu, reorganizace chronické ohnisek nákazy. Po porodu na přední dodržování hygienické-hygienické režimu v porodnicích, které zabrání šíření nozokomiální infekce, správná léčba ramena pečovatel, kojení novorozence.