Artritida kolenního kloubu

Artritida kolenního kloubu (gonartrit, pohony, osteoartrózy) - akutní nebo chronický zánět v kolenním kloubu, stávkující mu osteochondrálních konců nebo kapsle. Složitost anatomické struktury a velká hodnota zkušebního zatížení předurčují vysokofrekvenčních léze kolenního kloubu, ale i celou řadu klinických forem gonartrita. Podle revmatologii a arthrologie na artritidy kolena odpovídá 35% -52% z zánětů kloubů různých lokalizace. Onemocnění se může objevit u lidí různých věkových skupin, ale je častější u jedinců 40-60 let. Dlouhodobá, recidivující nebo artritida kolena může mít za následek omezení nebo úplné ztrátě pohybu kloubů a dát postižení pacienta.

Kolenní kloub se skládá ze tří kostních struktur - čéšky, stehna a holeně. Kloubní chrupavka se vztahuje povrch kosti, což přispívá ke snížení tření mezi kloubového spojení povrchů. Společná funkce stabilizace pracovat uvnitř i vně kloubních vazů, a koleno tlumící funkce - chrupavčité vrstva (meniskus). Všechny spoje jsou uzavřeny ve společném kapsle, potažené na vnější straně husté vláknité tkáně, a uvnitř vyložena synoviální membrány, produkující malé množství synoviální tekutiny. Kolenní kloub je největší společnou podporu poskytuje ohnutí a rozšíření, stejně jako rotační pohyby dolních končetin.

Klasifikace kolenního kloubu artritidou

Vlastní klasifikace artritidy kolene není rozvinutý. jako artritida jiná místa, a to z důvodu výskytu gonartrit dělí na primární (je nezávislé nozologická forma) a sekundární (v kombinaci s jinými chorobami). Vezmeme-li v úvahu klinický obraz artritidy kolene může být akutní nebo chronický Pro.

Podle etiologie artritidy jsou rozděleny do infekční (Konkrétní, nespecifické, infekční-alergií) revmatoidní, reaktivní, post-traumatické, aseptické. V závislosti na povaze zánětlivého exsudátu tvořily kolenního kloubu artritida může být serózní, serózní-hnisavý a gnoynym- podle počtu postižených kloubů - jednostranných nebo symetrické.

Příčiny artritidy kolene

Primárním artritida kolene, obvykle důsledkem zranění (zranění, otevřený rány, koleno kapsle trhlina, poškození menisku) Pro zajištění proniknutí infekce přímo do kloubní dutiny. Gonartrita může vyvinout po diagnostické punkce kolenního kloubu či operaci. Sekundární artritida kolenního kloubu se může objevit na pozadí systémových onemocnění (revmatismus, svrab, ankylozující spondylitida, SLE, Reiterova nemoc a kol.), infekce (tuberkulóza, syfilis, kapavka, brucelóza, úplavice, chlamydie a tak dále.), hnisavé procesy jiné lokalizace (osteomyelitida, vařit, celulitida, infekční onemocnění kůže). reaktivní artritida To se vyvíjí jako výsledek prochází urogenitálních nebo střevní infekce. Artritida kolene se často vyskytuje u pacientů s hemofilie, sarkoidóza, dna, maligní nádory vnitřních orgánů.

Predispozici k rozvoji artritidy kolene může poranění kloubních vazů, bursitis, zánět šlach, nadváhou a obezita, těžká fyzická (na Sv. h. sporty) zatížení kloubů hypermobilita, ploché nohy. Často projevem akutní artritidou kolenního kloubu vyvolává infekce, očkování, alergii, chirurgický zákrok, při porodu nebo potratu, hypotermie.

Příznaky artritidy kolene

Navzdory skutečnosti, že různé formy artritidy kolene mají své klinické rysy, všechny z nich vyznačuje některými běžných příznaků. Hlavní místní (kloubní) gonartrita funkce patří bolest, otoky a deformace kloubu.

Bolest v kolenním kloubu (bolesti kloubů) Může být odlišný charakter. Ve většině případů se intenzita zvyšuje bolesti postepenno- zpočátku bolesti dochází často horší po zátěži nebo večer. Někdy od začátku, pacienti s artritidou kolenního bodu „výchozí“ Bolest se vyvíjí po dobu odpočinku. Často bolest v kombinaci s tuhostí a tuhostí postiženého kloubu, zbavit se člověk možnost cestovat bez pomocného pomoc nebo podporu.

Artritida kolenního kloubu má všechny příznaky zánětu: v vyskytuje otok kloubů, což způsobuje koleno vypadá oteklé a zvýšila obeme- označeného zrudnutí kůže nad postiženou částí, lokální zvýšení teploty. V důsledku toho, bolest, otoky a svalové napětí amplituda omezené pasivní a aktivní pohyb. Když významné množství exsudátu akumulace stanoven symptom balloting čéšky. kostní deformace se může vyvinout v důsledku aktivní nebo prodloužené toku artritidy kolena, kloub flexe kontrakce, ochabování svalů, kolenní kloub ankylosis a ztrátě funkce končetiny.

S různými formami artritidy kolene mohou nastat mimo kloubní léze různých systémů: kardiovaskulární (pericarditis, myokarditida, získané srdeční vady), Plicní (pneumonitida alveolitida), Trávicí (enterokolitida), Močového (renální amyloidóza, glomerulonefritis, CRF), Visual (zánět spojivek, keratitida, uveitis), Kůže (kopřivka), a tak dále. Artritida kolenního kloubu mohou být kombinovány s kotník artritida, kyčel, rameno a další spoje.

arthroempyesis kolenní (kloub empyem), spolu s výrazným syndromem intoxikace: horečka, zimnice, bolesti hlavy, myalgie. Vzhledem k vzestupu otok kloubů obrysy stávají rasplyvchatymi- vzniknout pocit plnosti v kolenním kloubu. Ta bolest je nesnesitelná povaha, a to jak v klidu a v pohybu, což pacientovi připevnit končetiny nucené pozici (ohnutou nohu u kolenního kloubu). Purulentní artritida kolena může být komplikována vazu ničení, patologické dislokace, celulitida kapsle společný sepsi.

Diagnóza artritidy kolene

Při provádění diagnostických opatření, hlavní úsilí by mělo být zaměřeno na určení etiologie artritidy kolene. V tomto ohledu se gonartritom pacienti mohou potřebovat nejen konzultovat revmatolog-arthrologie ale traumatologist, phthisiatrician, pohlavních a dalších odborníků. Vyšetření pacienta s artritidou kolenního kloubu začíná inspekce zjistit historii onemocnění, se stěhoval a souvisejících onemocnění.

Při akutní artritidy v klinické analýzy krve vykazuje známky aktivního zánětu (zvýšená ESR, leukocytóza) - v biochemické analýze - markery zánětu (CRP, seromucoid, RF) - v imunologickém testu (ELISA) - protilátky proti infekčním agens. Radiografie kolenního kloubu odhaluje uzuratsiyu společné plochy, zúžení kloubní štěrbiny, vláknitý nebo kostní ztuhlost. Při diferenciální diagnostiku a gonartrita gonartroza provedeno MRI kolenního kloubu. Povaha a množství výpotku kloubní specifikované pomocí ultrazvuku kolena. Pomocná hodnota mezi hardwarem výzkumu má společný termografie, kontrast artrografii a pnevmoartrografiya.

Invazivní diagnóza artritidy kolenního kloubu zahrnuje diagnostické punkce s následným vyšetřování synoviální zhidkosti- pokud je to nutné - diagnostické artroskopie kolenního kloubu, synoviální biopsie.

artritida léčbě kolenního

Ve fázi toku kolenního artritidy znázorněno omezení účinné zatížení na dolních končetinách, imobilizace postiženého kloubu. Medikamentózní léčba artritidy kolena může obsahovat antibiotika, NSAID, chondroprotektiva, místní masážní masti Dimexidum aplikace. Při syfilitický, tuberkulózní gonartrite provedeny specifické terapie. V některých případech je znázorněno intraartikulární injekce kortikosteroidů a kyselinu hyaluronovou. Doba zotavení je přiřazeno kloubní fyzioterapie, masáže, fyzioterapie (pulzní magnetoterapie, fonoforézou, UHF, laser, bahenní koupele, minerální koupele, atd), akupunktura. Pacientům se doporučuje používat adaptivní zařízení (hole, ortopedickou obuv, chrániče kolen). Aby se snížilo zatížení kloubů normalizaci tělesné hmotnosti se nedoporučuje.

kloub výplach, artroskopické sanace ložiska infekce, artrotomie, artrotomie, excize synovie, kolenního kloubu a další: Pokud lze použít neúčinnost konzervativní strategie v léčbě artritidy v kolenních chirurgické techniky.

Predikce a prevenci artritidy kolena

Obecně platí, že výsledek a důsledky gonartrita do značné míry závisí na jeho tvaru, včasnost diagnózy, úplnost léčby, na základě doporučení ošetřujícího lékaře. Chronické progresivní průběh artritidy kolena dříve či později vede k trvalé dysfunkci dolních končetin a postižení pacienta. Nejnebezpečnější ve svých důsledcích je společný empyema. V mnoha případech, artritida kolena může být zabráněno tím, že zamezují zranění, nadměrné fyzické námahy, hypotermie, prevenci přibývání na váze, a tak dále. Prevence sekundárního artritidy vyžaduje adekvátní léčbu infekčních a revmatických onemocnění.